问诊的内容包括哪些？

(1)【◆题库问题◆】：[问答题,简答题] 问诊的内容包括哪些？

【◆参考答案◆】：一般项目、主诉、现病史、既往史、系统回顾、个人史、婚姻史、月经及生育史、家族史。

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(2)【◆题库问题◆】：[问答题,简答题] 试述门诊病历的要求与内容。

【◆参考答案◆】：要求：①简明扼要，重点突出。②必须在接诊时完成。③危急重症患者就诊时必须记录就诊日期和时间。内容：①就诊科别、日期或时间，其内容包括病史、体征、实验室检查结果、初步诊断、处理意见及医师签名等。②门诊复诊病历重点记录病情变化和治疗效果，并对初步诊断和处理提出进一步的意见。③除简要病史和重要体征外，还应记录诊断及救治措施等。④对门诊抢救无效而死亡的病例，应记录抢救经过、死亡时间和死亡原因。

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(3)【◆题库问题◆】：[单选,A型题] 下列不属于个人史的是（）
A．经济生活
B．习惯与嗜好
C．冶游史
D．职业和生活条件
E．生育史

【◆参考答案◆】：E

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(4)【◆题库问题◆】：[多选,X型题] 完整的诊断内容包括（）
A．病因诊断
B．病理形态诊断
C．病理生理诊断
D．症状诊断
E．实验诊断

【◆参考答案◆】：A, B, C

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(5)【◆题库问题◆】：[单选,A型题] 病历摘要的内容不包括（）
A．A.病史B.体格检查C.实验检查D.器械检查E.诊疗计划

【◆参考答案◆】：E

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(6)【◆题库问题◆】：[填空题] 病历书写必须具备的三性是真实性、（）和（）。

【◆参考答案◆】：系统性；完整性

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(7)【◆题库问题◆】：[单选,A型题] 关于问诊方法，下列哪项不正确（）
A．应暗示性提问
B．最好直接询问患者
C．从一般性提问开始
D．由主诉开始，逐步深入
E．有关病情介绍，只能作参考

【◆参考答案◆】：A

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(8)【◆题库问题◆】：[单选,A型题] 真实客观记录患者住院期间的全部病情经过（）
A．病程记录
B．首次病程记录
C．会诊记录
D．转科记录
E．出院记录

【◆参考答案◆】：A

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(9)【◆题库问题◆】：[多选,X型题] 下列哪些不属于现病史（）
A．起病情况
B．伴随症状
C．药物过敏史
D．预防接种史
E．传染病及地方病史

【◆参考答案◆】：C, D, E

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(10)【◆题库问题◆】：[问答题,简答题] 试述病历书写的基本要求。

【◆参考答案◆】：（1）严肃认真，客观如实：病历书写必须态度认真，实事求是地反映病情和诊治经过，不能有丝毫的臆断和虚构。（2）系统完整，条理清楚：病历记录要避免记流水账，不能患者说什么就记什么，而应该将患者的诉说和其他搜集到的资料进行综合分析后，系统、完整地记录。（3）语言规范，描述准确：病历记录中要使用通用的医学词汇和术语，描述力求精练、准确，并要运用规范的汉语和汉字书写，避免使用俗语或俚语，更不能用不规范字。（4）字迹清晰，切忌涂改：病历记录一定要做到字迹清晰，不可潦草或涂改。记录结束时须签全名并易于辨认。凡修改和补充之处，应用红色墨水书写并签全名。