25岁初孕妇，现妊娠37周，近5日头痛、视物模糊，昨晚头痛加重，今晨呕吐2次，来院急诊。

(1)【◆题库问题◆】：[单选,A3型题] 25岁初孕妇，现妊娠37周，近5日头痛、视物模糊，昨晚头痛加重，今晨呕吐2次，来院急诊。

【◆参考答案◆】：C

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(2)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 产后，心脏负担最重的时期是（）
A．产后24小时
B．产后饱餐可加重心脏负担
C．产后因口渴，饮大量流食可加重心脏负担
D．产后大量水钠排泄可加重心脏负担
E．子宫收缩增加回心血量可加重心脏负担

【◆参考答案◆】：A

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(3)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 对于妊娠合并心脏病者，下列哪项不是早期心衰征兆（）
A．轻微活动后有胸闷气急及心悸感
B．休息时心率>110次／分
C．休息时呼吸>20次／分
D．肺底有湿啰音，咳嗽后消失
E．阵发性夜间呼吸困难

【◆参考答案◆】：D

【◆答案解析◆】：该题考查学生对妊娠心脏病患者的早期心衰体征的理解记忆。常见错误是选择E。阵发性夜间呼吸困难通常表现为入睡并无困难，但在夜间熟睡后突然胸闷、气急而被迫坐起；轻者坐起后数分钟可缓解，但有的伴阵咳、咳泡沫痰等。其发生机制可能与平卧时静脉回流增加、膈肌上抬、肺活量减少和夜间迷走神经张力增高有关，属早期心衰的表现之一。咳嗽后不消失的持续存在的肺底湿啰音才是肺淤血的表现，属早期心衰的表现。

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(4)【◆题库问题◆】：[单选,A3型题] 26岁已婚妇女，停经46天，下腹部轻度阵发性疼痛及阴道少量流血伴血块10小时。妇科检查：子宫稍大，宫口未开。

【◆参考答案◆】：B

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(5)【◆题库问题◆】：[单选,A2型题] 初产妇。26岁．妊娠39周。估计胎儿体重3600g。坐骨结节间径7cm，出口后矢状径6．5cm，正确的处理措施应为（）
A．产钳术
B．剖宫产术
C．等待自然分娩
D．静脉滴注缩宫素
E．会阴切开分娩

【◆参考答案◆】：B

【◆答案解析◆】：坐骨结节间径7cm

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(6)【◆题库问题◆】：[单选,A3型题] 25岁已婚妇女，停经75日，阴道中等量流血4日伴发热。昨日阴道排出一块肉样组织，今晨突然大量阴道流血。查血压80/60mmHg，体温38.2℃，脉搏116次／分。子宫如妊娠2个月大，有压痛，宫口通过一指松，阴道分泌物明显臭味。血白细胞总数20.5x10/L．Hb68g/L。

【◆参考答案◆】：C

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(7)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 初产妇，妊娠38周，头位，前置胎盘，活动性阴道出血400ml，宫缩不规律，胎心好，下列哪种处理最正确（）
A．卧床，严密观察
B．药物引产
C．剖宫产
D．止血
E．以上都不是

【◆参考答案◆】：C

【◆答案解析◆】：这是一道理解运用题，考核学生对前置胎盘处理原则的掌握与灵活运用。常见错误为选A或D，尤其是选D者多见，可能是由于处理原则记忆不牢，又见活动性出血，首先想到止血。要点：①前置胎盘胎龄达36周以后为终止妊娠的指征，由于妊娠35周以后，生理性子宫收缩频率增多，出血频率增加，36周以上自然发动分娩围生儿死亡率较36周左右主动终止妊娠围生儿死亡率高；②剖宫产能迅速结束分娩，达到止血目的，使婴儿相对安全，是目前处理前置胎盘的主要手段；③剖宫手术前首先做好止血、输液准备，并行B超确定胎盘位置，根据胎盘位置选择子宫切口。

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(8)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 正常分娩保护会阴的时间是（）
A．初产妇宫口开全时
B．初产妇先露着冠时
C．经产妇宫口开大5～6cm时
D．经产妇宫口开全时
E．初产妇儿头拨露使会阴后联合皮肤膨胀时

【◆参考答案◆】：E

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(9)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 羊水过多有关的生化检查，下列哪项临床意义最大（）
A．HPL
B．AFP
C．E/C
D．L/S
E．HCG

【◆参考答案◆】：B

【◆答案解析◆】：本题主要考点是各项生化检查所代表的意义。错选者主要是没有掌握各选项的确切含义。HPL是胎盘生乳素，可反映胎盘功能；AFP是甲胎蛋白，妊娠期如异常升高要警惕胎儿神经管畸形；E/C是指孕妇随意尿的雌激素与肌酐比值，用来估计胎儿胎盘单位功能；L/s是指卵磷脂与鞘磷脂比值，代表胎肺成熟情况；HCG是指绒毛膜促性腺激素，可表示黄体功能。羊水过多常有胎儿神经管畸形，故B是正确答案。

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(10)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 糖尿病对孕妇的影响，哪项错误（）
A．抵抗力下降，合并呼吸道感染最常见
B．妊娠高血压疾病发生率达50%
C．羊水过多发生率比非糖尿病孕妇高10倍
D．高血糖孕妇流产率可达15%～30%
E．难产、产道损伤、手术产的几率增高

【◆参考答案◆】：A