腰椎穿刺的常规部位是（）

(1)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 腰椎穿刺的常规部位是（）
A．第2～3腰椎棘突间隙
B．第1～2腰椎棘突间隙
C．第3～4腰椎棘突间隙
D．第4～5腰椎棘突间隙
E．以上均为常规穿刺部位

【◆参考答案◆】：C

【◆答案解析◆】：腰椎穿刺点通常以双侧髂嵴最高点连线与后正中线的交会处为穿刺点，相当于第3～4腰椎棘突间隙。此处在马尾神经以下，不会伤到神经，并且棘突平直，棘突间隙大，容易进针。故本题选C。

·ℳ°．·※°∴ ╰☆╮ 。·ℳ°．·※°∴ ╰☆╮ 。·ℳ°．·※°∴ ╰☆╮ 。·ℳ°．·※°∴ ╰☆╮ 。·ℳ°．·※°∴ ╰☆╮ 。

(2)【◆题库问题◆】：[单选,B1型题] 肝细胞性黄疸会怎样（）
A．直接胆红素增加，尿胆原增加，尿胆红素阳性
B．直接胆红素正常，尿胆原增加，尿胆红素阴性
C．直接胆红素正常，尿胆原阴性，尿胆红素阴性
D．直接胆红素增加，尿胆原阴性，尿胆红素阳性
E．以上都不是

【◆参考答案◆】：A

【◆答案解析◆】：考点：1．黄疸的概念：正常血清总胆红素浓度为1.7～17.1μmol/L，其中结合胆红素3.42μmol/L，非结合胆红素13.68μmol/L，当血清胆红素浓度增高在17.1～34.2μmol/L之间，临床上尚未出现黄疸者，为隐性黄疸；血清胆红素浓度超过34.2μmol/L，临床上出现黄疸者，为显性黄疸。黄疸分为肝细胞性黄疸、溶血性黄疸和阻塞性黄疸。2．由于病毒性肝炎、中毒性肝炎、肝硬化、传染性单核细胞增多症、钩端螺旋体病等导致肝细胞受损而致处理胆红素代谢的能力下降，血中非结合胆红素增加，另一方面，因肝细胞坏死或胆汁排泄通路受阻，转化成的结合胆红素反流入血，血中结合胆红素增加，称为肝细胞性黄疸。临床表现为乏力、倦怠、食欲不振，实验室检查肝功能异常，血中非结合胆红素、结合胆红素均增加，但结合胆红素与总胆红素比值不定，20%。3．由于先天性、遗传性因素或免疫性及非免疫性因素引起的大量红细胞的破坏分解，致使非结合胆红素生成增多，超过了肝脏的处理能力，导致非结合胆红素在血中滞留而出现的黄疸称为溶血性黄疸。急性溶血有高热、寒战、头痛、呕吐，常有血红蛋白尿；慢性溶血有贫血和脾大，血中非结合胆红素、结合胆红素均增加，但结合胆红素与总胆红素比值40%，粪色变浅或变白，尿中尿胆原减少或消失，胆红素阳性。5．黄疸伴胆囊肿大主要见于肝外阻塞性黄疸，如胰头癌、壶腹癌、胆总管癌等。

·ℳ°．·※°∴ ╰☆╮ 。·ℳ°．·※°∴ ╰☆╮ 。·ℳ°．·※°∴ ╰☆╮ 。·ℳ°．·※°∴ ╰☆╮ 。·ℳ°．·※°∴ ╰☆╮ 。

(3)【◆题库问题◆】：[单选,A2型题] 患者，男，24岁。近3年来反复餐后3～4小时上腹痛，持续至下次进餐后才缓解。应首先考虑的是（）
A．消化性溃疡
B．胃癌
C．慢性胃炎
D．胃肠神经官能症
E．胆囊炎

【◆参考答案◆】：A

·ℳ°．·※°∴ ╰☆╮ 。·ℳ°．·※°∴ ╰☆╮ 。·ℳ°．·※°∴ ╰☆╮ 。·ℳ°．·※°∴ ╰☆╮ 。·ℳ°．·※°∴ ╰☆╮ 。

(4)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 急性心肌梗死发热的机制是（）
A．变态反应
B．代谢障碍
C．体温调节中枢失常
D．神经功能障碍
E．吸收热

【◆参考答案◆】：E

·ℳ°．·※°∴ ╰☆╮ 。·ℳ°．·※°∴ ╰☆╮ 。·ℳ°．·※°∴ ╰☆╮ 。·ℳ°．·※°∴ ╰☆╮ 。·ℳ°．·※°∴ ╰☆╮ 。

(5)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 心肌梗死的“损伤型”心电图改变的主要表现为（）
A．R波电压降低
B．异常Q波
C．T波直立高耸
D．ST段抬高
E．T波对称性倒置

【◆参考答案◆】：D

·ℳ°．·※°∴ ╰☆╮ 。·ℳ°．·※°∴ ╰☆╮ 。·ℳ°．·※°∴ ╰☆╮ 。·ℳ°．·※°∴ ╰☆╮ 。·ℳ°．·※°∴ ╰☆╮ 。

(6)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 正常血清总胆红素含量为（）
A．A.0～6.8μmol/LB.0.7～1.7μmol/LC.1.7-10.26μmol/LD.1.7～17.1μmol/LE.1.7～21.7μmol/L

【◆参考答案◆】：D

【◆答案解析◆】：正常血清总胆红素浓度为1．7～17．1μmol／L，其中结合胆红素3．42μmol／L，非结合胆红素13．68μmol／L，当血清胆红素浓度增高在17．1～34．2μmol／L之间，临床上尚未出现黄疸者，为隐性黄疸；血清胆红素浓度超过34．2μmol／L，临床上出现黄疸者，为显性黄疸。

·ℳ°．·※°∴ ╰☆╮ 。·ℳ°．·※°∴ ╰☆╮ 。·ℳ°．·※°∴ ╰☆╮ 。·ℳ°．·※°∴ ╰☆╮ 。·ℳ°．·※°∴ ╰☆╮ 。

(7)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 仰卧位时，前腹壁与胸骨下端到耻骨联合的连线大致在同一水平面上，称为（）
A．腹部平坦
B．腹部饱满
C．腹部膨隆
D．腹部低平
E．腹部凹陷

【◆参考答案◆】：A

【◆答案解析◆】：仰卧位时，前腹壁与胸骨下端到耻骨联合的连线大致在同一水平面上，称为腹部平坦；腹部圆凸和稍高出前腹壁与胸骨下端到耻骨联合的连线叫腹部饱满；仰卧时前腹壁明显高于胸骨耻骨连线叫腹部膨隆；仰卧时前腹壁明显低于胸骨耻骨连线叫腹部凹陷。

·ℳ°．·※°∴ ╰☆╮ 。·ℳ°．·※°∴ ╰☆╮ 。·ℳ°．·※°∴ ╰☆╮ 。·ℳ°．·※°∴ ╰☆╮ 。·ℳ°．·※°∴ ╰☆╮ 。

(8)【◆题库问题◆】：[单选,A2型题] 患者，男性，52岁，有多年吸烟史，现在声音嘶哑伴小量咯血，应考虑的疾病是（）
A．A.肺结核空洞形成B.支气管扩张C.肺脓肿D.支气管癌E.肺炎球菌性肺炎

【◆参考答案◆】：D

·ℳ°．·※°∴ ╰☆╮ 。·ℳ°．·※°∴ ╰☆╮ 。·ℳ°．·※°∴ ╰☆╮ 。·ℳ°．·※°∴ ╰☆╮ 。·ℳ°．·※°∴ ╰☆╮ 。

(9)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 下列不引起咯血的疾病是（）
A．A.支气管扩张B.鼻出血C.肺结核D.风湿性心脏病二尖瓣狭窄E.白血病

【◆参考答案◆】：B

·ℳ°．·※°∴ ╰☆╮ 。·ℳ°．·※°∴ ╰☆╮ 。·ℳ°．·※°∴ ╰☆╮ 。·ℳ°．·※°∴ ╰☆╮ 。·ℳ°．·※°∴ ╰☆╮ 。

(10)【◆题库问题◆】：[单选,A2型题,A1/A2型题] 代谢性酸中毒可出现的呼吸改变是（）
A．潮式呼吸
B．叹息样呼吸
C．库斯莫尔呼吸
D．比奥呼吸
E．抽泣样呼吸

【◆参考答案◆】：C

【◆答案解析◆】：代谢性酸中毒时，出现库斯莫尔呼吸，有利于CO，排出，缓解代谢性酸中毒。