符合风湿热诊断标准的是（）

(1)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 符合风湿热诊断标准的是（）
A．心脏炎、多关节炎、ASO增高
B．心脏炎、发热、ASO增高
C．心脏炎、血沉快、ASO增高
D．发热、关节痛、ASO增高
E．发热、P-R间期延长、ASO增高

【◆参考答案◆】：A

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(2)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 1岁小儿HbF所占的比例为（）
A．10%
B．30%
C．70%
D．小于2%
E．小于5%

【◆参考答案◆】：E

【◆答案解析◆】：这是一道记忆题，成人的血红蛋白以HbA（α2γ2）为主，胎儿血红蛋白则以HbF（α2γ2）为主。胎儿时期γ基因较活跃，出生后7基因活性逐渐降低，而β基因渐趋活跃，所以出生后血红蛋白有一个由HbF（αγ）占优到HbA（α2γ2）占优的过程。出生时HbF占70%，HbA30%，1岁时HbF

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(3)【◆题库问题◆】：[单选,A2型题] 哪项是常染色体显性遗传的特征（）
A．患者的父母及子女均健康
B．患者同胞的发病几率为25%
C．父母有血缘关系者较多见
D．男性多见
E．家族中健康成员的子代中不会有患者出现

【◆参考答案◆】：E

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(4)【◆题库问题◆】：[单选,A2型题] 小儿机体发育所遵循的规律，正确的是（）
A．是一个连续平均的过程
B．年龄越大发育越快
C．婴儿期发育最快
D．各系统发育快慢一致
E．体格上的个体差异随年龄增长而逐渐减小

【◆参考答案◆】：C

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(5)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 小儿原发型肺结核，哪项不常见（）
A．PPD试验阳性
B．发热
C．肺部中小水泡音
D．X线胸片示肺门淋巴结肿大
E．食欲减退，乏力，盗汗

【◆参考答案◆】：C

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(6)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 维生素D缺乏性手足搐搦症的主要表现是（）
A．惊厥
B．昏迷
C．手足徐动
D．高热
E．肌阵挛

【◆参考答案◆】：A

【◆答案解析◆】：除有不同程度的活动期佝偻病表现外，主要为惊厥、手足搐搦和喉痉挛，以无热惊厥最常见。

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(7)【◆题库问题◆】：[单选,B1型题] 中度脱水的失水量是（）
A．50ml/kg体重
B．50~100ml/kg体重
C．100~120ml/kg体重
D．120~150ml/kg体重
E．150~180ml/kg体重

【◆参考答案◆】：B

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(8)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 6个月婴儿，发热1天，体温38℃，伴咳嗽，喘憋明显。查体：呼吸急促，有呼气性呼吸困难，鼻扇，三凹征阳性，双肺满布喘鸣音，偶闻中小水泡音，胸部X线片：肺纹理增多，双肺可见小点片状影，肺气肿明显，可能的诊断为（）
A．衣原体肺炎
B．金黄色葡萄球菌肺炎
C．腺病毒肺炎
D．呼吸道合胞病毒肺炎
E．肺炎支原体肺炎

【◆参考答案◆】：D

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(9)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 对单纯性肾病最有效的治疗是（）
A．大量利尿剂
B．使用肾上腺皮质激素
C．使用大量抗生素
D．控制钠盐的摄入
E．使用环磷酰胺

【◆参考答案◆】：B

【◆答案解析◆】：这是一道理解记忆题，主要考核学生对肾病综合征治疗措施的理解以及对疗效判断标准的掌握。错选率约20%。主要错选答案是A和D，少数选E。应先分析题目要求是"最有效"的，因此必须是主要治疗，而非对症或辅助治疗。怎样才算是最有效的治疗呢？从肾病综合征的发病机制和病理生理分析可知，肾病综合征是与细胞免疫有关的疾病，其最基本的病理生理改变是肾小球基底膜对血浆蛋白通透性增高，血浆蛋白从尿中丢失，以致大量蛋白尿、低蛋白血症、高脂血症和高度水肿。病情的轻重判断主要取决于尿蛋白量的多少，疗效的判断标准也是按尿蛋白的水平，这在教材上也明确列出。因此，能够调整免疫、减少蛋白尿的治疗才是最有效的治疗。肾上腺皮质激素和免疫抑制剂均有以上作用。教材上指出在皮质激素治疗效果不佳的患儿可考虑加用免疫抑制剂，但这并不是说疗效最佳的是免疫抑制剂，而合用是作为二线的考虑。同时，免疫抑制剂一般须与皮质激素合用才能起效，疗效最佳的仍然是肾上腺皮质激素。理解了这一点也就很容易选出正确答案，也就不会错选答案E。错选答案A和D的原因可能是因为肾病综合征患儿的水肿是很特征的表现，治疗好转时水肿即消退，因而认为消肿利尿治疗是最有效的治疗，混淆了对症治疗和主要治疗措施的界限。事实上，消肿利尿治疗并非根本性的治疗，水肿程度也不作为治疗疗效的判断标准。

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(10)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 婴儿佝偻病发病的主要原因是（）
A．缺钙
B．食物中钙磷比例不当
C．缺乏维生素D
D．食物中热量和蛋白质不足
E．甲状旁腺功能不全

【◆参考答案◆】：C

【◆答案解析◆】：这是一道理解记忆题，考核学生对婴儿佝偻病原因和发病机制的认识。该题错选率不高，约8%。常见错误选A，其他依次为B．E，个别选D。正确答对应明确维生素D和钙、磷的关系，婴儿佝偻病多为维生素D缺乏性佝偻病，是由于维生素D不足致使钙、磷代谢失常的一种慢性营养性疾病。病因有5个：日照不足、天然食物含维生素D量少、生长过速、疾病因素以及药物影响等；所有的原因都最终造成体内维生素D不足，导致佝偻病的发生。A所述缺钙并不是主要原因，因为钙、磷的吸收有一半（50%）直接受维生素D的调控，如果没有维生素D的作用，尽管有足够钙的摄入，也会导致佝偻病的发生。钙摄入不足虽可致佝偻病，但不是主要原因，除非是严重不足。与之相应则可理解B项的食物中钙、磷比例不当只是婴幼儿佝偻病发病原因之一，而不是主要原因。而D显而易见是错误的，因为食物中热量和蛋白质不足是营养不良发病的主要原因。A是错选最多的项，关键是未理解好钙和维生素D的关系。而错选B则是过分强调地理解了食物中钙、磷比例对钙吸收的作用，既然缺钙尚且不是主要原因，那该项的地位也可想而之。至于甲状旁腺功能不全，则主要造成低钙血症和低钙性惊厥。选E者对佝偻病的发病机制未充分认识和掌握，佝偻病的发病机制中提到的由于血钙降低刺激甲状旁腺，使PTH分泌增加；在某些情况下，甲状旁腺对低钙应答低下分泌PTH不足时，发生维生素D缺乏性手足搐搦症，但不是佝偻病，错选者可能是混淆了甲状腺功能不全会致低钙，而牵强附会地将低钙和佝偻病拉上关系。