新生儿硬肿症的诱因不包括（）

(1)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 新生儿硬肿症的诱因不包括（）
A．早产
B．受寒
C．感染
D．窒息
E．头颅血肿

【◆参考答案◆】：B

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(2)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 营养不良性水肿的原因（）
A．心功能不全
B．低钠性水肿
C．低蛋白血症
D．水钠潴留
E．维生素B1缺乏

【◆参考答案◆】：C

【◆答案解析◆】：这是一道理解记忆题，考核学生对蛋白质-量营养不良水肿的发病机制的掌握。该题错误率不甚高，约10%。主要错在选B，其次个别选A．D．E。对此类并立的在原因上的选项，要选对应从2个角度出发，第一抓住和肯定最主要的，第二是排除最可能错的和似是而非的。营养不良性水肿的主要发生机制：①血浆白蛋白明显下降的结果；②水、盐代谢异常。从这2条出发C应是最佳选择。错选B者，是由于对营养不良的新陈代谢异常未充分理解，仅记得由于ATP合成减少导致细胞外液呈低渗状态。事实上，它是"果"，而不是"因"，错置了因果关系。E是一个似是而非的选项，错选者可能认为营养不良时也会有维生素B．缺乏，这虽不错，但确切地说，维生素B缺乏是并发症，而不是原因，也是错置了因果关系。A和D与营养不良无直接联系，不应选择，而且D不符合营养不良时体液低渗状态。

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(3)【◆题库问题◆】：[单选] Ⅱ型呼吸衰竭最主要的发生机制是（）
A．通气/血流>0.8
B．通气/血流<0.8
C．弥散功能障碍
D．肺动-静脉样分流
E．肺泡通气不足

【◆参考答案◆】：E

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(4)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 轮状病毒性肠炎的发病机制为（）
A．通过cAMP的作用使肠液中Na+，Cl-分泌明显增加
B．病毒颗粒侵入肠黏膜，引起广泛的充血，水肿，炎症细胞浸润
C．致使病变肠黏膜双糖酶活性明显降低
D．通过cAMP的作用，使小肠分泌增加，导致水样腹泻
E．抑制小肠上皮细胞对钠的转运

【◆参考答案◆】：C

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(5)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 新生儿败血症的治疗，哪项不正确（）
A．抗生素疗法
B．供给营养与液体，热卡每日每公斤体重不少于150kcal，液体，每日每公斤100N150ml
C．保持酸碱平衡，用5%碳酸氢钠纠酸
D．可少量多次输血
E．清除病灶

【◆参考答案◆】：B

【◆答案解析◆】：这是一道理解应用题，学生必须在记忆理解的基础上，判断所给各项选择中哪一项不是败血症的正确治疗方法，错选率较高，达半数以上，错选答案依次为C，D，E。这是一道否定题。新生儿败血症的治疗是综合疗法，除积极使用抗生素之外还需多项支持对症治疗，有酸中毒和电解质紊乱时应及时纠正，休克时输注新鲜血浆或全血，局部病灶如脐炎、脓疱疹等应予以处理，并补充机体代谢所必需的热卡和液体。粗看起来题中各选项似乎都是治疗原则中有的，到底哪一项不正确呢？抗生素疗法、保持酸碱平衡，少量多次输血、清除病灶等都没什么错误，可怀疑的就只剩下B，前面一句"供给营养与液体"是对的，但后面两句"热卡每日每公斤体重不少于150kcal，液体每日每公斤：100N150ml"便显出问题所在：正常新生儿的热卡供应在110kcal/（kg·d）左右，生后头几天及患病机体消化吸收功能不良时均需减少热卡供应，不可能以150kcal/（kg·d）以上的营养热卡供应给已患严重感染的新生儿。液体量一是要看新生儿的出生日龄和体重；二是要看所患的疾病。如肺炎、心肾疾病的小儿必须减少液体入量，以防肺水肿、心衰、肾功能不全等并发症；而腹泻、休克的患儿则必须增加液体的入量。一般来说机体代谢所需热卡与液体之比为1~1.5ml/kcal，即使按供给B选项中的150kcal/（kg·d），而液量仅100~150ml/（kg·d）是不够的，也是不合理的，因不符合热卡／水的应有供给比例。可见，B选项无论从绝对值和相对值都是错的，如果没有细心地看书听课并记住有关营养供给的数据，此题很容易出错。错答者多数是选C，其实读过课本有关败血症的章节便知选项的说法是完全正确的，败血症很容易并发酸中毒，用5%碳酸氢钠纠酸是临床常规治疗。其次相当一部分的学生选D，判断该选项需要逻辑思维，因书上并没有明确提到"少量多次输血"，但书上讲到休克时可静脉滴注新鲜血浆或全血，换句话说，输血在某些时候是需要的，新生儿循环血量明显减少时一次补足易发生心衰、肺水肿等并发症，少量多次输血或血浆比较安全，该项目以"可……"开头，说明这项治疗可有可无，并非必须，所以D也是对的。错答E者较少，尽管书中讲新生儿败血症的治疗原则中没有列出此项，但从败血症的发病机制中即已看到，破损的皮肤黏膜、脐残端等局部病灶均可作为感染途径导致败血症，推理得出清除病灶是防止感染源继续进入体内的必要措施，所以E是正确选项。可见，除"B"外均不能满足"不正确"的要求。

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(6)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 新生儿硬肿症的治疗中，最关键的措施是（）
A．静脉输液
B．逐渐复温
C．抗生素
D．维生素
E．能量合剂

【◆参考答案◆】：B

【◆答案解析◆】：复温是治疗新生儿低体温的关键。

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(7)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 纠正中度脱水，补充累积损失量应为（）
A．10～20ml/kg
B．20～30ml/kg
C．30～50ml/kg
D．50～100ml/kg
E．100～120ml/kg

【◆参考答案◆】：D

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(8)【◆题库问题◆】：[单选,A3型题] 1岁零6个月男婴，因间断咳嗽1周就诊，每日呕吐1～2次胃内容物。患儿是第一胎足月顺产儿，生后母乳喂养至今，未添加辅食。平时易患"肺炎、肠炎"。查体：精神萎靡，营养差，体重5.9kg，身长75cm，前囟已闭，心肺（-），皮肤弹性差，皮下脂肪消失，四肢肌张力低下，活动尚可，神志尚清。

【◆参考答案◆】：B

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(9)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 毛细支气管炎最常见的病原是（）
A．呼吸道合胞病毒
B．腺病毒
C．葡萄球菌
D．肺炎支原体
E．沙眼衣原体

【◆参考答案◆】：A

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(10)【◆题库问题◆】：[单选,B1型题] 急性肾炎典型表现是（）
A．尿蛋白（+），白细胞（+++），血压正常，血补体正常
B．尿蛋白（+++），总蛋白降低，清蛋白降低，胆固醇增高，血压正常
C．尿蛋白（+），红细胞（++），血压增高，血补体降低
D．尿红细胞（+++），血压增高，尿素氮明显升高，少尿持续10天以上
E．尿蛋白（+++），红细胞（++），血总蛋白降低，胆固醇增高，血尿素氮增高

【◆参考答案◆】：C