哪项有利于区别风湿热与儿童类风湿病（）

(1)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 哪项有利于区别风湿热与儿童类风湿病（）
A．血沉增快
B．ASO测定
C．类风湿因子阴性
D．关节疼痛
E．PPD阴性

【◆参考答案◆】：B

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(2)【◆题库问题◆】：[单选,B1型题] 颅骨软化多见于（）
A．3个月以内小儿
B．3～6个月小儿
C．6个月以上小儿
D．8～9个月以上小儿
E．12个月小儿

【◆参考答案◆】：B

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(3)【◆题库问题◆】：[单选,A2型题] 患儿2岁，发热、呕吐、烦躁1天。查体：T40℃，嗜睡，前囟隆起，颈抵抗，心肺（-），凯尔尼格征（＋），布鲁津斯基征（＋），血象WBC28.0×10／L，为快速诊断，患儿需做的检查是（）
A．腰穿
B．血沉
C．结核菌素试验
D．头颅CT
E．血培养

【◆参考答案◆】：C

【◆答案解析◆】：隐匿型手足搐搦症，没有典型发作时可通过刺激神经肌肉而引出下列神经肌肉兴奋的体征：面神经征、腓反射、陶瑟征。

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(4)【◆题库问题◆】：[单选,B1型题] 早产儿出生时的身长（）
A．>55cm
B．52cm
C．50cm
D．>57cm
E．<47cm下列新生儿的指标为哪种

【◆参考答案◆】：E

【◆答案解析◆】：这两道题是记忆题，考核学生对书本知识的系统记忆。第16题正常足月儿出生时平均身长为50cm，早产儿、小于胎龄儿低于比值，巨大儿大于胎龄儿常超过比值。第17题如能记住正常足月儿约平均出生身长约50cm，早产儿就应该小于比值，题中其他答案都>50cm，不可能选择，故只能选

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(5)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 早产儿，男婴，生后2天，急产，生后8~12小时喂糖水不吸吮，反应差，呼吸浅慢，前囟饱满，拥抱反射、觅食反射均消失。最可能的诊断是（）
A．新生儿肺炎
B．新生儿败血症
C．新生儿颅内出血
D．新生儿低血糖
E．以上都不是

【◆参考答案◆】：C

【◆答案解析◆】：这是一道综合应用题，考核学生结合书本理论知识进行实际临床病例分析的能力，错答率较低。本题所给的病例为早产儿，出生时为急产（发生颅脑损伤的因素），生后短时间内出现反应差、呼吸节律改变，体检有前囟饱满、原始反射消失，因而需考虑有中枢病变。早产儿中枢神经系统发育未完善，脑室管膜下生发层毛细血管丰富，血管壁薄弱且缺乏胶原组织支撑，当颅内压突然改变时易发生出血。急产时胎儿娩出过快，胎头经产道短时挤压后突然减压，使颅内血管压力急剧改变而发生破裂出血，临床上可见一系列中枢神经系统受累的症状体征，最常见的有意识形态改变，呼吸节律改变，眼部症状和颅内压增高表现等，本例患儿均符合上述诊断依据，应考虑颅内出血的诊断。错答者最多为E，"以上都不是"，其次为B，败血症。错答B可能被"不吸吮，反应差"所迷惑，但未注意前囟饱满和原始反射消失这两个重要的体征，尤其是前者，败血症是不具备的。如考虑败血症合并颅内感染，病程也太短，不可能。同时，题目也未给出产前或产时易发生感染的提示，如羊膜早破，母亲有感染等。仅反应差这一非特异症状不能成为诊断依据。少数错答D，可能考虑早产，反应差，呼吸慢，这在低血糖中也可具有，但重要的是低血糖不会出现前囟饱满等颅压增高表现。可见，应掌握在诊断中将非特异诊断依据和有特征性诊断依据相结合的方法，才能将共有类似非特异症状的疾病鉴别开来。错答E者是未能从理解记忆角度掌握应有理论知识以及临床综合分析力欠佳。

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(6)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 麻疹患儿疹退后1周，体温又上升到39℃，呕吐2次，抽搐1次，嗜睡，腰穿脑脊液细胞数200×106/L，淋巴细胞80%，蛋白0.8g/L，糖3.4mmol/L。诊断应为（）
A．麻疹并发高热惊厥
B．麻疹并发脑炎
C．麻疹并发脑水肿
D．麻疹并发结核性脑膜炎
E．亚急性硬化性全脑炎

【◆参考答案◆】：B

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(7)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 不符合简单型高热惊厥的是（）
A．6个月至3岁小儿
B．惊厥呈部分性发作
C．体温>39℃
D．只有一次惊厥
E．无异常神经征

【◆参考答案◆】：B

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(8)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 哪一项不符合金黄色葡萄球菌肺炎的表现（）
A．学龄儿童多见
B．高热、咳嗽
C．可有猩红热样皮疹
D．外周血白细胞增高
E．易合并脓胸、肺大疱

【◆参考答案◆】：A

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(9)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 早产低出生体重儿出现寒冷损伤综合征，下列哪项治疗最重要（）
A．补充热量
B．补充液体
C．复温
D．抗生素治疗
E．一激素疗法

【◆参考答案◆】：C

【◆答案解析◆】：这是一道理解记忆题，考核学生对新生儿硬肿症治疗原则的理解记忆和应用，选准答案关键是：①理解本症病理生理关键；②注意题目中"最重要"的要求。新生儿寒冷损伤综合征关键病理生理改变的低体温所引致的全身代谢紊乱和器官功能损害，其相应的临床特征是低体温、皮肤及皮下组织硬肿和多器官功能损害。可见，治疗原则首先要抓住致病因素的重点即寒冷、缺氧或感染等引起的低体温，所以关键是复温。体温恢复正常有助于纠正代谢障碍，避免器官功能损伤，在复温同时需注意供给能量热卡和液体，有感染等并发症时应用抗生素治疗。本题错答率不高，主要错选A和B两项。错答A者，从原则上似不错，但忽略了题目提示的"最重要"，未理解低体温在硬肿症病理生理中的核心作用。错答A或B考虑了补充热量和液体的重要性，但却没有注意到这两项治疗在复温时基础上进行才可靠有效。低体温时机体能量代谢障碍，组织缺氧，循环不良，单纯补充营养和液体易发生酸中毒、水肿、心功能不全等并发症，必须边复温，边从小量热卡、液体开始补充，体温恢复正常后才逐渐过渡到足量供能供液。

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(10)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 下列哪项最有助于诊断金葡菌肺炎（）
A．体温高，呈弛张热型
B．肺部体征出现早
C．易发生心力衰竭，中毒性脑病
D．易发生脓胸、肺大疱、脓气胸
E．白细胞总数高

【◆参考答案◆】：D

【◆答案解析◆】：这是一道理解记忆题，考核学生对金葡菌肺炎临床表现的认识。错选率不高，仅少数错选B，其次是A和E，个别错选C。首先注意这是"病因诊断"考核。作为肺炎病因的诊断，确诊手段当然应具备病原学分离、培养阳性的依据。但某些微生物因其致病原的特性而使可产生器官侵犯特异性或某些临床和病理的特征能作为临床上病原学诊断的线索。金葡菌因能产生多种与其致病力强相关的毒素和酶，尤后者成为其侵袭力强（组织破坏性损害）的原因。其肺部病理特征是广泛出血、坏死和多发脓肿。正因为坏死等组织破坏性病变易使肺泡间隔、胸膜溃破穿孔而发生肺大疱或气胸和脓气胸，成为金葡菌肺炎肺部病变的特征，尤其肺大疱为其特有。在此基础上，我们再来逐一分析各选项就很容易了。作为病因诊断应有特异性，选项A．E因可适用于各种感染而可除外。B也可见于其他细菌性肺炎和合胞病毒肺炎，因此也可除外。而C则可见于各种婴幼儿的支气管肺炎，而且它恰恰是金葡菌肺炎较少发生的表现，因金葡菌肺炎以肺脓肿、脓胸为主的肺部病变，不是支气管肺炎产生心衰的病理基础。因此，余下的选项就只剩下D。无论从排除法或从明确掌握了金葡菌的病理特征角度，D都应可作为正确选择。