新生儿孕41周出生，出生体重2000g，在同胎龄儿体重的第3～10百分位之间，头围在同胎龄儿的第50

(1)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 新生儿孕41周出生，出生体重2000g，在同胎龄儿体重的第3～10百分位之间，头围在同胎龄儿的第50百分位。该新生儿正确且全面的诊断是（）
A．足月儿，小于胎龄儿
B．过期产儿，低出生体重儿
C．足月儿，极低出生体重儿
D．小于胎龄儿
E．低出生体重儿

【◆参考答案◆】：A

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(2)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 室间隔缺损的主要杂音是（）
A．第2肋间2级柔和的收缩期杂音
B．第4肋间2级柔和的舒张期杂音
C．第2肋间2级柔和的舒张期杂音
D．第4肋间4级粗糙的收缩期杂音
E．第4肋间4级粗糙的舒张期杂音

【◆参考答案◆】：D

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(3)【◆题库问题◆】：[单选,B1型题] 对全丙种球蛋白低下血症的常用处理选择是（）
A．避免输注含IgA的血制品
B．应用胸腺素
C．骨髓移植
D．丙种球蛋白的替代疗法
E．脱敏治疗

【◆参考答案◆】：D

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(4)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 心脏听诊肺动脉区P2固定分裂、亢进，提示（）
A．房间隔缺损
B．室间隔缺损
C．动脉导管未闭
D．法洛四联症
E．肺动脉狭窄

【◆参考答案◆】：A

【◆答案解析◆】：心脏听诊肺动脉区P2固定分裂、亢进，提示房间隔缺损。

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(5)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 血钙离子低于多少可以引起婴儿手足搐搦发作（）
A．1.0mmol/L（4mg/dl）
B．1.75mmol/L（7mg/dl）
C．1.88mmol/L（7.5mg/dl）
D．2.25mmol/L（9mg/dl）
E．1.38mmol／L（5.5mg/dl）

【◆参考答案◆】：A

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(6)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 健康2个月男婴，体重5kg，该婴儿喂养下列哪项正确（）
A．5%糖羊奶500ml/d，加水300ml/d
B．5%糖牛奶500ml/d，加水300ml/d
C．5%糖牛奶500ml/d，加水200ml/d
D．5%糖牛奶640ml/d，加水110ml/d
E．豆制代乳品

【◆参考答案◆】：D

【◆答案解析◆】：这是一道理解应用题。考核学生对婴儿能量和营养需要以及奶配制原则和奶量计算。该题错误率极高，约87%。常见错误是选B，其次是C，个别选A或D。因题目所给的是一组组的数字，因此选答案前必须按基本营养需要先算出以下基本数字为答题依据。2个月，5kg的婴儿：①能量需要量为110kcal/（kg·d），共550kcal/D；②水分需要量为150ml/（kg·d），共750ml；③每100ml牛奶或羊奶的能量约为65kcal，而碳水化合物在体内的实际产能量为4kcal/g，因此100ml含5%糖牛奶的能量为85kcal。有了此前提，’下一步正确选项应从两个方面考虑：①各选项给了三种代乳品，牛奶、羊奶和豆制代乳品，何者是较好的代乳品；②选中了代乳品后，看哪一项的能量和水能满足以上需要。考虑第一方面，教科书上已明确牛奶是最常用的代乳品，羊奶则营养价值与之相仿，而豆制代乳品则缺点较前二者多，对2个月婴儿一般不首选。因此，E可以除外。考虑第二方面，因A至D水分总量都是750ml左右，故不能作为选择依据，如此只能按能量来选择（从营养学原则上也应此为前提），A至C的奶量都是500ml，供能425kcal不能满足550kcal/d的需要，D则供能544kcal，接近550kcal/d，故应选D。错选B．C或A者，未记住婴儿每日应供应的能量和水量，也未记住牛奶可供多少热能，所以不能计算出正确的应供量。在儿科营养基础学习中，小儿喂养是重要的内容，如果掌握上述答题的内容和原则，那么，在此种类型的题目中，年龄、体重的任意改动，都不会影响答题的准确性。至于选E者，是因为对上述3个方面的内容不熟悉，仅因记住教科书上的一句话"在不易获得奶类制品的边远地区可采用豆浆育儿"而做出选择，而未深刻体会教科书上该节的内容：豆浆的营养成分因地而异，制作过程复杂，而且由于生黄豆中含有多种有害物质，必须经过适当的处理（煮沸）使之灭活。豆制代乳品由于添加了营养成分，较接近于乳制品，但一般不作为2个月婴儿的主要喂养，而最适用于乳糖不耐受症、或对牛乳蛋白过敏的婴儿。而不错选E的另一技巧是要注意到题目所给是数字，A至D各选项也均为数字而此项无数据，实际上是无法判断的，应一开始就放弃。

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(7)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 佝偻病的临床表现为（）
A．骨龄落后于年龄，上部量大于下部量，智力低
B．睡眠不安，食欲差，骨干骺端增宽，呈毛刷状
C．体态均匀矮小，智力正常
D．体格矮小，长骨短，指趾粗，智力正常
E．四肢短小，长骨短粗，干骺增宽，智力正常

【◆参考答案◆】：B

【◆答案解析◆】：这是一道理解记忆题，考核学生对佝偻病激期临床表现的理解和记忆。该题错选率不甚高，约18%，常见错误选E，其次为C．D。佝偻病激期的主要临床表现有三大方面：即非特异精神神经症状、骨骼改变和运动功能发育迟缓。分析题目各选项所给条件均含骨骼改变，但辅以智力条件。因佝偻病智力是正常的，A立即可排除。余下的选项需在掌握佝偻病骨病理基础上进行判断。佝偻病骨改变包括干骺端骨样组织堆积，使该处增宽，钙化不全使该处X线上呈毛刷状以及骨软化，临床表现为骨密度低下和长骨负重后弯曲变形，但不会变短、变粗。因此，除非严重下肢畸形如"O"或"X"型腿外，一般不会有明显矮小。从以上骨骺病理特征来看，C．D．E均可除外。错选C或D者，是由于对佝偻病的发病机制未充分认识和理解，对临床表现的掌握也片面，看到其中"智力正常"4个字，就做出选择，而未认真思考其中的"矮小"表现。错选E者，也是审题欠全面，看到其中有佝偻病的X线表现一"干骺增宽"就做出选择。因此，对于此类题型，一定要认真审题，对C．D和E此类似是而非的说法，必须认真思考，不能以偏概全。

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(8)【◆题库问题◆】：[单选,A2型题] 足月儿，有窒息史，生后第2天嗜睡，面色微绀，呼吸频率32次／分，心率95次／分，前囟紧张，心音较低钝，四肢肌张力差，拥抱反射消失。最可能的诊断是（）
A．新生儿败血症
B．新生儿颅内出血
C．新生儿脑膜炎
D．新生儿缺氧缺血性脑病
E．低血糖症

【◆参考答案◆】：D

【◆答案解析◆】：新生儿缺氧缺血性脑病是新生儿窒息后的严重并发症，表现为生后1周内尤其12小时内出现过度兴奋、嗜睡、甚至昏迷等意识障碍，肌张力及原始反射和脑干功能（瞳孔改变、眼球震颤、呼吸节律）的改变及惊厥、脑水肿、颅内高压等。

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(9)【◆题库问题◆】：[单选,A4型题,A3/A4型题] 5天女婴，家中出生，母乳喂养，2天来皮肤黄染，拒奶，嗜睡，体温不升。查体：面色灰暗，四肢稍凉，脐轮红，可见脓性分泌物，肝肋下3cm，脾肋下2cm。

【◆参考答案◆】：C

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(10)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 关于小儿运动发育的一般规律，错误的是（）
A．由上向下
B．由近及远
C．由不协调到协调
D．由简单到复杂
E．由精细到粗糙

【◆参考答案◆】：E

【◆答案解析◆】：E错误，应该是由粗糙到精细。