肺动脉第二心音亢进，分裂固定的是（）

(1)【◆题库问题◆】：[单选,B1型题] 肺动脉第二心音亢进，分裂固定的是（）
A．室间隔缺损
B．房间隔缺损
C．动脉导管未闭
D．法洛四联症
E．艾森曼格综合征

【◆参考答案◆】：B

【◆答案解析◆】：室间隔缺损，粗糙的全收缩期杂音，传导范围广；房间隔缺损，肺动脉第二心音亢进，分裂固定；动脉导管未闭，脉压增宽，伴股动脉枪击音；法洛四联症，肺动脉第二心音减低。

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(2)【◆题库问题◆】：[单选,A2型题] 营养不良合并维生素缺乏症，最常见的是（）
A．维生素D缺乏
B．维生素B缺乏
C．维生素C缺乏
D．维生素A缺乏
E．维生素E缺乏

【◆参考答案◆】：D

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(3)【◆题库问题◆】：[单选,B1型题] 股动脉搏动微弱或消失，下肢血压低于上肢，提示（）
A．动脉导管未闭
B．肺动脉高压
C．主动脉缩窄
D．肺动脉狭窄
E．右心室肥厚

【◆参考答案◆】：C

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(4)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 营养性巨幼细胞贫血的特征性表现是（）
A．面色苍白
B．肝、脾淋巴结大
C．食欲缺乏、腹泻
D．烦躁不安、易怒
E．智力、动作倒退

【◆参考答案◆】：E

【◆答案解析◆】：维生素B12缺乏者神经系统症状明显，可出现表情呆滞、目光发呆、对外界反应迟钝、嗜睡、少哭不笑、不认亲人、智力发育、动作发育落后甚至退步。

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(5)【◆题库问题◆】：[单选,B1型题] 表示体内有活动性结核病灶的反应为（）
A．1岁婴儿，未接种过卡介苗，硬结直径为10mm
B．年长儿，硬结直径为5～10mm，1周仍未消失
C．硬结直径小于5mm
D．硬结直径为5～10mm，2～3天消退
E．硬结直径大于或等于20mm，7天未退

【◆参考答案◆】：E

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(6)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 营养性缺铁性贫血选用下列哪项最恰当（）
A．硫酸亚铁+维生素B12+高蛋白饮食
B．硫酸亚铁+叶酸
C．硫酸亚铁+叶酸+高蛋白饮食
D．铁剂注射+高蛋白饮食
E．硫酸亚铁+维生素C+高蛋白饮食

【◆参考答案◆】：E

【◆答案解析◆】：首先，题目要求是"最恰当"。对缺铁性贫血主要的治疗是补铁；叶酸、维生素B12虽是造血所需，但除非缺铁性贫血同时合并叶酸或维生素B缺乏导致的巨幼红细胞性贫血（混合性营养性贫血），否则无需额外补叶酸或维生素B12，故A．B．C不能切中"最恰当"的题意，即可予除外。一般情况下，治疗缺铁性贫血只需口服铁剂，而不主张铁剂注射，D也可除外。可见只余下E可选择，缺铁性贫血的治疗主要是补铁，为增强补铁效果，维生素C是还原剂，可使三价铁还原成二价铁，有利于铁在肠道的吸收。营养性缺铁性贫血儿常伴热卡一蛋白质营养不良，因此，补充蛋白质为必需。即使无营养不良，骨髓制造新生红细胞，蛋白质也是重要物质基础，这些都支持了E是最恰当的选择。

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(7)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 早产儿长时间吸入高浓度氧可能会导致（）
A．耳聋
B．视网膜病
C．动脉导管未闭
D．持续肺动脉高压
E．生理性黄疸加重

【◆参考答案◆】：B

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(8)【◆题库问题◆】：[单选,A3型题] 1岁零6个月男婴，腹泻2个月，每日3～5次，时稀时稠。其为足月儿，生后奶粉加牛奶喂养，未加辅食。查体：神清，表情呆滞，体重5kg，眼窝及前囟明显凹陷，皮肤弹性差，泪少，心率120次／分，肺（-），腹软，腹壁脂肪消失。

【◆参考答案◆】：D

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(9)【◆题库问题◆】：[单选,A2型题] 单纯性肾病综合征常见病理类型是（）
A．微小病变
B．轻度系膜增生性肾炎
C．膜性肾病
D．局灶节段性肾小球硬化
E．非微小病变

【◆参考答案◆】：A

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(10)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 鉴别单纯性肾病和肾炎性肾病最主要区别是（）
A．水肿程度
B．尿蛋白量
C．低蛋白血症程度
D．血胆固醇水平
E．肾功能情况

【◆参考答案◆】：E

【◆答案解析◆】：这是一道理解记忆题，考核学生对肾病综合征诊断和分型的理解和掌握。错选率不低，近约30%。按错选率高低依次是A．B和C，个别选D。本题的关键是区别两种类型的肾病，"单纯型"和"肾炎"型，其共同点是两者均为肾病，应有肾病的四大特征。肾病综合征的最基本的病理生理改变是由于肾小球基底膜对蛋白质通透性的升高引起大量血浆蛋白，尤其是白蛋白从尿中排出以至血浆白蛋白降低，血浆胶体渗透压降低，血浆水分进入组织间隙引起水肿；低蛋白血症促使肝脏合成脂蛋白增加导致高脂血症，血浆胆固醇升高。特发性肾病综合征患儿大部分病理改变轻微，肾功能正常；也有一部分患儿病理改变明显，肾小球存在免疫和炎症反应，致肾小球功能降低。临床上将肾病综合征的患儿分为"单纯型"和"肾炎型"是为了更进一步明确病情的轻重和对疗效及预后的判断。教科书上将血尿、高血压、持续氮质血症和血总补体或C3反复降低这4项反映肾小球功能降低的临床指标中任一项作为诊断肾炎型的条件。这些表现是提示肾小球可能存在免疫和炎症反应，而肾病综合征四大特征的严重程度（A．B．C）并不是两种类型肾病的鉴别点。错选A．B．C和D答案的原因是未理解水肿的严重程度、尿蛋白量的多少、血浆低蛋白的程度以及血浆胆固醇的水平均不能反映肾小球功能，也不能提示肾小球有无免疫或炎症反应。可见，应透彻地理解以上基本概念，而不能死记硬背。