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所属分类：基础医学题库
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【◆参考答案◆】：法医学理论知识；刑事；民事案件
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(2)【◆题库问题◆】：[问答题] 医学的鉴定中推断致伤物的依据有哪些？
【◆参考答案◆】：
（1）根据损伤的形态推断，首先应区分钝器伤、锐器伤或火器伤。仔细观察各个损伤的形态学特征，创面和创内的异物，损伤形态学改变是推断凶器的基础。
（2）根据组织中残留物推断致伤物受伤组织中往往可残留致伤物及其碎片或附着物，如刀刃碎片，或泥土等，通过相应的物证检验或其他科学检验，可为推断凶器提供重要价值。因此，清创时应注意留取损伤组织中的残留物。
（3）根据致伤物上附着物和痕迹认定致伤物致伤物上几乎均不同程度附着有伤者的组织碎屑、血痕、毛发、衣物纤维，以及犯罪嫌疑人的指纹等痕迹。应妥善保护凶器上的附着物，以备进一步实验室检验血痕或组织碎片的血型，DNA位点和指纹等，与被害人血型DNA做同一认定，用以确定致伤物。
（4）根据衣服上的痕迹推断衣服上有时可留下凶器的痕迹。如近距离枪伤，可在衣服上发现烧灼、火药附着及撕裂的痕迹。汽车碾压，亦可留下痕迹。衣服上的附着物与创内外留下的异物，可用能谱、色谱、光谱、质谱测定其化学组成。
（5）模拟损伤实验同一种致伤物可得出不同形态的损伤，如一把尖刀即可造成切创，也可造成砍创或刺创，而用刀背或刀柄又可造成钝器伤；枪弹创受射击角度、距离、和子弹的型号，及枪的新旧程度等影响，故单纯根据创伤的形态，有时很难推断或确认致伤物。因而需要作模拟损伤实验，以获得资料，用以推断凶器。
（1）根据损伤的形态推断，首先应区分钝器伤、锐器伤或火器伤。仔细观察各个损伤的形态学特征，创面和创内的异物，损伤形态学改变是推断凶器的基础。
（2）根据组织中残留物推断致伤物受伤组织中往往可残留致伤物及其碎片或附着物，如刀刃碎片，或泥土等，通过相应的物证检验或其他科学检验，可为推断凶器提供重要价值。因此，清创时应注意留取损伤组织中的残留物。
（3）根据致伤物上附着物和痕迹认定致伤物致伤物上几乎均不同程度附着有伤者的组织碎屑、血痕、毛发、衣物纤维，以及犯罪嫌疑人的指纹等痕迹。应妥善保护凶器上的附着物，以备进一步实验室检验血痕或组织碎片的血型，DNA位点和指纹等，与被害人血型DNA做同一认定，用以确定致伤物。
（4）根据衣服上的痕迹推断衣服上有时可留下凶器的痕迹。如近距离枪伤，可在衣服上发现烧灼、火药附着及撕裂的痕迹。汽车碾压，亦可留下痕迹。衣服上的附着物与创内外留下的异物，可用能谱、色谱、光谱、质谱测定其化学组成。
（5）模拟损伤实验同一种致伤物可得出不同形态的损伤，如一把尖刀即可造成切创，也可造成砍创或刺创，而用刀背或刀柄又可造成钝器伤；枪弹创受射击角度、距离、和子弹的型号，及枪的新旧程度等影响，故单纯根据创伤的形态，有时很难推断或确认致伤物。因而需要作模拟损伤实验，以获得资料，用以推断凶器。
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(3)【◆题库问题◆】：[问答题] 简述尸斑的概念、分布、分期。
【◆参考答案◆】：
尸体血液依靠自身的重力，流向尸体低下部，坠积于未受压迫部位的血管中，从而在皮肤上显现出边缘不清、红色或暗红色的斑块，称为尸斑。
尸斑的分布：主要分布于尸体低下未受压部。
尸斑的发展过程：分三期
（1）坠积期：死亡后8-12小时以内的尸斑。指压褪色，切开尸斑部位的皮肤及皮下组织，可见血从断端流出；在死后5-6小时内翻转尸体，已形成的尸斑可消失。
（2）扩散期：死后12-24小时的尸斑。指压尸斑不再消失，仅颜色可有所减褪，切开尸斑部位的皮肤及皮下组织，血管断端有血缓缓流出，组织染成红色而用纱布抹不去；翻转尸体，原形成的尸斑不再消失。
（3）浸润期：死后24小时以后的尸斑。尸斑固定，无论直接压迫尸体或翻转尸体位置，尸斑不再消失，新的尸斑也不出现。切开尸斑部位的皮肤及皮下组织，切面呈暗紫色或紫红色，无血液自血管滴出。
尸体血液依靠自身的重力，流向尸体低下部，坠积于未受压迫部位的血管中，从而在皮肤上显现出边缘不清、红色或暗红色的斑块，称为尸斑。
尸斑的分布：主要分布于尸体低下未受压部。
尸斑的发展过程：分三期
（1）坠积期：死亡后8-12小时以内的尸斑。指压褪色，切开尸斑部位的皮肤及皮下组织，可见血从断端流出；在死后5-6小时内翻转尸体，已形成的尸斑可消失。
（2）扩散期：死后12-24小时的尸斑。指压尸斑不再消失，仅颜色可有所减褪，切开尸斑部位的皮肤及皮下组织，血管断端有血缓缓流出，组织染成红色而用纱布抹不去；翻转尸体，原形成的尸斑不再消失。
（3）浸润期：死后24小时以后的尸斑。尸斑固定，无论直接压迫尸体或翻转尸体位置，尸斑不再消失，新的尸斑也不出现。切开尸斑部位的皮肤及皮下组织，切面呈暗紫色或紫红色，无血液自血管滴出。
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(4)【◆题库问题◆】：[问答题,简答题] 简述造作病与造作伤的共同特点。
【◆参考答案◆】：①有明确的目的；②病变和体征明显易查；③造作的方法和手段常不危及生命。
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(5)【◆题库问题◆】：[名词解释] 塔雕氏斑
【◆参考答案◆】：
窒息死尸体的脏器浆膜及粘膜下点状出血。法国医生塔雕最早发现并描述，是确定窒息的重要征象之一。
窒息死尸体的脏器浆膜及粘膜下点状出血。法国医生塔雕最早发现并描述，是确定窒息的重要征象之一。
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(6)【◆题库问题◆】：[名词解释] 擦伤轮
【◆参考答案◆】：旋转弹头进入机体时，顶端挫碎成创口，其周边部位因旋转，碾压作用则形成了创口周围的擦伤圈。
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(7)【◆题库问题◆】：[多选] 霰弹创基本特征（）
A．创口多、损伤面大
B．创口中心密集、周边疏散
C．创口周围无挫伤带
D．多无射出口
A．创口多、损伤面大
B．创口中心密集、周边疏散
C．创口周围无挫伤带
D．多无射出口
【◆参考答案◆】：A, B, D
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(8)【◆题库问题◆】：[问答题] 血痕的ABO血型检验红细胞粘连试验原理？
【◆参考答案◆】：
红细胞粘连试验试验与解离试验相似，是利用血痕中的凝集原与加入的相应凝集素特异性结合，洗去多余的凝集素，再加入相应的已知红细胞，血痕的凝集原-凝集素-红细胞三者结合，显微镜下可见红细胞粘附于血痕检材为阳性反应，说明血痕中含有与凝集素相对应的凝集原；不附着者为阴性反应，说明血痕中不含与凝集素相对应的凝集原，从而判定血型。结果判定与解离法相同。本法简单、省时、检材用量少，还可用于组织切片和组织细胞的ABO血型测定。
红细胞粘连试验试验与解离试验相似，是利用血痕中的凝集原与加入的相应凝集素特异性结合，洗去多余的凝集素，再加入相应的已知红细胞，血痕的凝集原-凝集素-红细胞三者结合，显微镜下可见红细胞粘附于血痕检材为阳性反应，说明血痕中含有与凝集素相对应的凝集原；不附着者为阴性反应，说明血痕中不含与凝集素相对应的凝集原，从而判定血型。结果判定与解离法相同。本法简单、省时、检材用量少，还可用于组织切片和组织细胞的ABO血型测定。
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(9)【◆题库问题◆】：[单选] 下列哪项不是尸体肌肉松弛后表现（）
A．瞳孔散大
B．口紧闭
C．眼睛半闭
D．面部沟纹变浅
A．瞳孔散大
B．口紧闭
C．眼睛半闭
D．面部沟纹变浅
【◆参考答案◆】：B
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(10)【◆题库问题◆】：[问答题] 为何用抗人血红蛋白血清既可确定血痕，又确定是人血痕？
【◆参考答案◆】：
抗人血红蛋白血清，不仅具有种属特异性，而且还具有脏器特异性，故既可用于血痕的种属检验，也可用于血痕的确证检验，从而可省略确证试验。但抗人血清蛋白血清则不具有脏器特异性，只能用于种属检验，而不能省略血痕确证试验。
抗人血红蛋白血清，不仅具有种属特异性，而且还具有脏器特异性，故既可用于血痕的种属检验，也可用于血痕的确证检验，从而可省略确证试验。但抗人血清蛋白血清则不具有脏器特异性，只能用于种属检验，而不能省略血痕确证试验。
