慢性羊水过多时，下列哪项正确（）

(1)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 慢性羊水过多时，下列哪项正确（）
A．多发生在妊娠20~24周
B．胎儿畸形多见，无脑儿居多
C．自觉症状严重
D．破膜后容易发生脐带脱垂
E．以上都不是

【◆参考答案◆】：D

【◆答案解析◆】：本题考点是慢性羊水过多的临床表现。常见错误是选A或B。选A者混淆了急慢性羊水过多的发生时间。慢性羊水过多多发生在妊娠28～32周。错选B亦常见。由于羊水过多易发生胎儿畸形，无脑儿常见，故选B，但在慢性羊水过多畸胎的发生率不如急性羊水过多高。由于羊水在数周内缓慢增多，多数孕妇能适应而无明显自觉症状；破膜后脐带可随羊水滑出造成脐带脱垂。

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(2)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 母乳喂养时，避免母亲乳头皲裂最主要的措施是（）
A．哺乳前清洗乳头
B．哺乳后清洗乳头
C．苯甲酸雌二醇涂乳头
D．让新生儿早吸吮、多吸吮母乳
E．保持正确吸吮母乳的姿势

【◆参考答案◆】：E

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(3)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 某妇，28岁，人流术后3天，突起右下腹剧痛伴呕吐，向右侧卧时腹痛加重，查体温37.8℃，脉搏100次／分，痛苦病容，下腹软，有压痛，右侧明显；妇科检查：子宫大小、质地正常，后倒，欠活动，子宫右侧可扪及一拳头大小，不活动囊性肿块，近子宫处压痛明显；血象：WBC12×10/L，N0.78。其诊断为（）
A．右输卵管炎
B．阑尾周围脓肿
C．盆腔脓肿
D．卵巢囊肿蒂扭转
E．右输卵管妊娠流产

【◆参考答案◆】：D

【◆答案解析◆】：这是一道分析题，考核学生对妇科急腹症的鉴别诊断能力。常见错误为选A或E。选择A者，认为患者出现右下腹剧痛伴呕吐、体温升高、脉搏加快、下腹压痛、子宫右侧肿块压痛、血象白细胞增多等为右附件区感染的临床表现，结合近期人流史，故认为是人流造成右输卵管炎；选择E者，认为患者人流情况不详，术后出现急腹症，／立考虑宫外孕，患者突起右下腹剧痛、痛苦病容、下腹软、有压痛，右侧明显、妇科检查子宫大小、质地正常，欠活动，子宫右侧可扪及囊性肿块，近子宫处压痛明显、血象白细胞轻度增多均可为右输卵管妊娠流产的临床表现。错误的原因在于忽视子宫右侧拳头大小不活动囊性肿块在近子宫处压痛明显这一体征。正确答案是D。卵巢肿瘤蒂扭转为常见的妇科急腹症，好发于瘤蒂长、中等大、活动度良好、重心偏于一侧的肿瘤（如皮样囊肿），妊娠期或产褥期子宫位置改变易发生蒂扭转，典型症状是突然发生一侧下腹剧痛，常伴恶心、呕吐甚至休克；系腹膜牵引绞窄引起，妇科检查扪及肿物张力较大，有压痛，以瘤蒂部最明显，并有肌紧张，蒂扭转出现后可继发感染。本例患者人流术后子宫位置改变为诱因，除急腹症临床表现外，子宫右侧拳头大小不活动囊性肿块在近子宫处压痛明显，并有感染征象，全部表现均符合卵巢囊肿蒂扭转。

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(4)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 关于早产的处理，哪项错误（）
A．左侧卧位，以减少自发宫缩
B．沙丁胺醇口服直至宫缩停止
C．静脉缓慢滴注硫酸镁直至宫缩停止
D．硝苯地平（舌下含服）与硫酸镁同时服用
E．必要时短期口服吲哚美辛抑制宫缩

【◆参考答案◆】：D

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(5)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 不属于前置胎盘特点的是（）
A．强有力的宫缩必然会导致阴道大量出血
B．子宫大小符合相应妊娠月份
C．常致胎位异常，胎先露高浮
D．耻骨联合上方可闻及胎盘杂音
E．大量失血可致胎儿缺氧，胎死宫内

【◆参考答案◆】：A

【◆答案解析◆】：强有力的宫缩可致内出血，此时可无阴道流血。

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(6)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 下列各胎方位的指示点，哪项是错误的（）
A．LOA-枕骨
B．LMA-颏骨
C．ISA-臀部
D．RScA-肩胛骨
E．ROA-枕骨

【◆参考答案◆】：C

【◆答案解析◆】：这是一道理解应用题，考核学生对各种胎方位的字母缩写形式的认识。错误率不高。常见错误为选B或选D。错选原因主要是想当然的认为臀先露的指示点为臀部，以及对面先露和肩先露这些较少见的胎方位不熟悉所致。要点：①头先露分为枕先露和面先露，其中LOA和ROA为枕先露，LMA为面先露，先露部指示点分别为枕骨和颏骨；②臀先露的指示点不是臀部，而是骶部；③肩先露的指示点为肩胛骨，表示为RScA。

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(7)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 胎儿窘迫最常见的原因是（）
A．脐带脱垂
B．脐带先露
C．妊娠高血压疾病
D．胎盘功能不良
E．以上都不是

【◆参考答案◆】：D

【◆答案解析◆】：这是一道理解记忆题，考核学生对胎儿窘迫原因的掌握。常见错误为选C，可能是记忆不清的缘故。要点：脐带脱垂、脐带先露、妊娠高血压疾病，胎盘功能不良均可致胎儿宫内窘迫，其中以胎盘功能不良为最常见的原因。

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(8)【◆题库问题◆】：[单选,A2型题] 足月顺产一男婴，出生后四肢青紫，吸痰器清理呼吸道时患儿有恶心表现，四肢活动，心跳90次／分，呼吸浅慢不规则。该新生儿Apgar评分应为哪项（）
A．0分
B．3分
C．5分
D．7分
E．10分

【◆参考答案◆】：D

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(9)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 如卵子未受精，黄体开始萎缩发生于排卵后的（）
A．7～8天
B．9～10天
C．11～12天
D．13～14天
E．15～16天

【◆参考答案◆】：B

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(10)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 妊娠合并心脏病的产妇，分娩期下列哪项处理是错误的（）
A．产程开始给予抗生素至产后3天
B．吸氧
C．孕妇心率大于110次／分，应快速给予洋地黄
D．可行产钳助产
E．发生严重心衰难以纠正，可边控制心衰边紧急剖宫产

【◆参考答案◆】：A

【◆答案解析◆】：这题考查学生对心脏病产妇分娩期、产褥期处理原则的理解应用。常见错误为选E，错选原因是不了解严重心衰经内科各种措施均未能奏效时，紧急剖宫产，取出胎儿可减轻心脏负担，挽救产妇生命。另外，各种感染均有可能诱发心衰，产后3天会阴伤口、子宫宫颈等远未恢复，产妇抵抗力较差，这时停用抗生素为时过早。正确的处理是应用广谱抗生素预防感染至产后1周左右，无感染征象时停药，因此答案为A。