病人女性，22岁，原有癫痫病史，近期自行停药。今日晨起后多次突发抽搐，间歇意识不清、两便失禁，下午急

(1)【◆题库问题◆】：[单选,A2型题,A1/A2型题] 病人女性，22岁，原有癫痫病史，近期自行停药。今日晨起后多次突发抽搐，间歇意识不清、两便失禁，下午急诊入院。其首选药物治疗是（）
A．苯妥英钠稀释于生理盐水作静脉注射
B．20%甘露醇静脉滴注
C．异戊巴比妥钠溶解于注射用水作静脉注射
D．10%水合氯醛20～30ml保留灌肠
E．地西泮静脉注射

【◆参考答案◆】：E

【◆答案解析◆】：癫痫持续状态的治疗可依次选用下列抗癫痫药物制止发作：(1)地西泮10～20mg静脉注射，速度不超过每分钟2mg，无效改用其他药物；有效而复发者可在30分钟后重复注射，或将地西泮100～200mg溶于5%葡萄糖溶液500ml中，于12小时内缓慢静脉滴注。(2)苯妥英钠10～20mg/kg稀释于生理盐水20～40ml作静脉注射，速度不超过50mg/min。(3)异戊巴比妥钠0.5g溶解于注射用水10ml作静脉注射，速度不超过0.1g/min。应注意有无呼吸抑制和血压降低。(4)10%水合氯醛20～30ml保留灌肠。

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(2)【◆题库问题◆】：[单选,A4型题,A3/A4型题] 病人男性，32岁，不规则发热、咳嗽、伴间断腹泻、食欲减退及明显消瘦2个月，既往有静脉吸毒史。体格检查：体温38℃，全身淋巴结肿大，质韧、无触痛，能活动。血白细胞4.0×10g/L，血清抗-HIV（+）。

【◆参考答案◆】：D

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(3)【◆题库问题◆】：[单选,A2型题,A1/A2型题] 腰椎穿刺术后的病人，必须去枕平卧4～6小时，目的是为了防止（）
A．穿刺部位感染
B．低颅压性头痛
C．穿刺部位出血
D．脑脊液外漏
E．颅内感染

【◆参考答案◆】：B

【◆答案解析◆】：穿刺后穿刺点上覆盖纱布，并以胶布固定；协助病人去枕平卧4～6h；病人有时会出现头痛、呕吐或眩晕，可能是低颅压所致，应指导病人延长平卧的时间，给病人多饮水或静脉滴注生理盐水等，可使头痛缓解或消失。

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(4)【◆题库问题◆】：[单选,A4型题,A3/A4型题] 患者，女性，35岁，咳嗽1周，近2日咯血数次，每次咯血量不等，最多一次达320ml，体检左侧肺上部呼吸音减弱，患者精神紧张。

【◆参考答案◆】：B

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(5)【◆题库问题◆】：[单选,A2型题,A1/A2型题] 内分泌疾病的病人精神改变较突出，安慰病人焦虑情绪的最佳措施是（）
A．进行心理疏导
B．给予地西泮
C．减少探视
D．促进睡眠
E．饮食调理

【◆参考答案◆】：A

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(6)【◆题库问题◆】：[单选,A2型题,A1/A2型题] 患者女性，20岁。因咳嗽、咳痰、午后低热两个月入院，经痰细菌学培养发现结核杆菌。现服用利福平治疗，其主要的不良反应是（）
A．胃肠道反应
B．肝功能损害
C．肾功能损害
D．听神经损害
E．视神经损害

【◆参考答案◆】：B

【◆答案解析◆】：利福平的不良反应有肝功能损害、变态反应、消化道不适及流感综合征。因为肝功能损害最常见也最严重，所以是主要的不良反应。

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(7)【◆题库问题◆】：[单选,A2型题,A1/A2型题] 肾性水肿患者需安静卧床，其主要理由是卧床可（）
A．增加食欲
B．促进静脉回流
C．减轻心脏负担
D．减少感染机会
E．减轻肾的负担及利尿

【◆参考答案◆】：E

【◆答案解析◆】：本题考查肾疾病患者卧床休息的理由。卧床休息可以增加肾的血流，减轻肾的负担，肾的血流相对充沛了其尿液的生成也会相对增加。卧床休息确实可以降低心肌的耗氧量，减轻心脏的负担，但不是肾病患者卧床的理由。

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(8)【◆题库问题◆】：[单选,A2型题,A1/A2型题] 患儿女，12岁。因流行性脑脊髓膜炎入院。患者突然出现昏迷、潮式呼吸、一侧瞳孔扩大，应立刻（）
A．静脉滴注呋塞米
B．静脉滴注地塞米松
C．静脉滴注20%甘露醇
D．气管插管
E．使用人工呼吸机

【◆参考答案◆】：C

【◆答案解析◆】：流行性脑脊髓膜炎中暴发型脑膜脑炎以脑实质损害的临床表现为主，可出现昏迷、呼吸困难、脑水肿等。患者出现的昏迷、潮式呼吸、一侧瞳孔扩大是脑水肿症状，应立即给予脱水治疗，而脑水肿脱水首选甘露醇。

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(9)【◆题库问题◆】：[单选,A4型题,A3/A4型题] 病人，女，35岁，近5个月来自觉乏力，怕热多汗，并出现食欲增强，体重减轻，大便次数增多，每日3～5次，不成形。查体：BP145/68mmHg，皮肤潮湿，手颤，甲状腺Ⅱ度肿大。诊断为"甲状腺功能亢进症"。予以硫脲类药物治疗，症状渐趋好转．因与家庭纠纷与爱人争吵后情绪不佳，次日出现恶心、呕吐、烦躁不安，心动过速，发热，大汗，即来我院就诊。体检：T39.5℃，P24次/分，BP170/100mmHg，颈软，甲状腺肿大，眼球突出。

【◆参考答案◆】：B

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(10)【◆题库问题◆】：[单选,A2型题,A1/A2型题] 肝性脑病昏迷期患者的饮食护理中，错误的是（）
A．应禁食蛋白质，待病情好转后，可逐渐增加其摄入量
B．显著腹水者，钠应限制在500～800mg/d
C．清醒后可逐步增加蛋白质饮食，应以植物蛋白质为宜，如豆制品
D．清醒后可逐步增加蛋白质饮食，应以动物蛋白质为宜，如牛奶、瘦肉
E．提供足够的热量，以减少组织蛋白分解产氨

【◆参考答案◆】：D

【◆答案解析◆】：肝性脑病患者清醒后饮食可逐步增加蛋白质，但应以植物蛋白质为宜。因植物蛋白质含蛋氨酸、芳香族氨基酸少，且能增加粪氮排泄。