女性。28岁。已婚。无子女，葡萄胎行清宫术8周后，HCG持续阳性。拟诊断为侵蚀性葡萄胎。适宜的治疗方

(1)【◆题库问题◆】：[单选,A2型题] 女性。28岁。已婚。无子女，葡萄胎行清宫术8周后，HCG持续阳性。拟诊断为侵蚀性葡萄胎。适宜的治疗方法是（）
A．清宫术
B．子宫切除术
C．化疗
D．放疗
E．放疗+子宫切除术

【◆参考答案◆】：C

【◆答案解析◆】：治疗侵蚀性葡萄胎以化疗为主，手术为辅，大多数经化疗后能够治愈。年轻未育者尽可能不切除子宫，以保留生育功能，如不得已切除子宫，则应保留卵巢。如果已不打算再生育，则可考虑切除子宫。本例患者尚年轻，适宜的方法为化疗。故选C。考点：侵蚀性葡萄胎的治疗

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(2)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 病例28岁，妊娠35周，超声检查为完全性前置胎盘，无宫缩，宫口未开，胎心率140次／分，血压13.3/10.6kPa，应即刻采取的措施是（）
A．人工破膜
B．阴道检查
C．剖宫产
D．以上都不是
E．以上都是

【◆参考答案◆】：D

【◆答案解析◆】：这是一道理解运用题，考核学生对前置胎盘处理原则的灵活应用。常见错误为选C，可能是由于完全性前置胎盘的诊断误导选C。要点：①前置胎盘若孕妇及胎儿情况良好稳定，终上妊娠的时间选择在孕36周，因36周后生理性的子宫收缩增多，出血频率增加，围生儿死亡率增加口；②该例病人妊娠35周，B超提示完全性前置胎盘，未提示有明显出血，一般情况稳定，可继续予期待治疗至36周。

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(3)【◆题库问题◆】：[单选,A4型题] 初产妇，25岁，妊娠39周，枕右前位。阵发性腹痛8h，宫缩10min一次，持续30s，宫口开大2cm。

【◆参考答案◆】：C

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(4)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 多胎妊娠并发症中常不包括哪项（）
A．先露异常
B．脐带脱垂
C．分娩功能障碍
D．头盆不称
E．产后出血

【◆参考答案◆】：D

【◆答案解析◆】：本题考点是多胎妊娠的并发症。常见错误是选C，认为多胎妊娠由于胎儿体重较轻而容易阴道分娩。事实上，由于多胎妊娠常发生胎位异常或子宫过度膨胀使宫缩乏力而发生分娩功能障碍。没有选D者是由于认为胎位异常即是头盆不称。多胎妊娠的胎儿几乎均较同孕龄的单胎为小，可有异常胎位，但应明白胎位不正和头盆不称是不同概念。

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(5)【◆题库问题◆】：[单选,A2型题] 初产妇，26岁，临产6h胎头未进入骨盆入口。埘时测量骨盆最有价值的径线为（）
A．对角径
B．出口横径
C．坐骨棘间径
D．出口后矢状径
E．中骨盆前后径

【◆参考答案◆】：A

【◆答案解析◆】：考虑头盆不称，胎头下降受阻，需检查骨盆入口平面。对角径为耻骨联合下缘至骶岬上缘中点的距离，正常值为12．5～13cm，此值减去1．5～2cm，即为骨盆入口前后径的长度，是测量骨盆入口最有价值的径线，又称真结合径。故选A。考点：影响分娩的因素

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(6)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 前置胎盘时，期待疗法不适于（）
A．妊娠34周以前
B．阴道出血量不多
C．胎儿存活
D．活动性出血>200ml
E．胎儿体重小于2000g

【◆参考答案◆】：D

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(7)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 关于妊娠合并急性肾盂肾炎下列说法正确的是（）
A．A.是妊娠罕见的并发症B.妊娠中期以后容易造成排尿不畅C.左侧输尿管较右侧更易积蓄尿液D.容易发生过期妊娠E.治疗原则是改变尿液酸碱度

【◆参考答案◆】：B

【◆答案解析◆】：该题常见错误是选择E。妊娠合并肾盂肾炎的治疗原则是使尿液引流通畅，给予抗生素。急性肾盂肾炎是妊娠期常见并发症。由于妊娠期子宫右旋压迫右侧输尿管，故右侧输尿管较左侧易积蓄尿液。急性肾盂肾炎容易并发流产、早产。

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(8)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 子宫肌瘤与经血量增多关系密切的是（）
A．肌瘤的大小
B．肌瘤的数目
C．肌瘤生长的部位
D．肌瘤与子宫肌层的关系
E．发生的年龄

【◆参考答案◆】：D

【◆答案解析◆】：这是一道理解记忆题，考核学生对子宫肌瘤月经血量增多发生机制的认识。常见错误为选择A或B，认为子宫肌瘤体积大、多发性子宫肌瘤均可使子宫体积增大，造成经血量增多。正确答案是D，黏膜下肌瘤常为月经过多，随肌瘤渐大，经期延长，浆膜下肌瘤及肌壁间小肌瘤常无明显月经改变，大的肌壁间肌瘤使宫腔及内膜面积增大，宫缩不良或子宫内膜增生过长等致使经量增多，故肌瘤与子宫肌层的关系与经血量增多关系密切。

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(9)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 女．38岁，婚后3年两次自然流产，近一年来月经不调。表现为经期延长，出血量多，基础体温双相但上升相常持续到下次月经来潮不降，月经来第5天刮官仍能见到分泌内膜，其可能的诊断是（）
A．无排卵型功血
B．子宫内膜炎
C．子宫内膜不规则脱落
D．黄体功能不足
E．子宫黏膜下肌瘤

【◆参考答案◆】：C

【◆答案解析◆】：这是一道理解记忆题，考核学生对功血的临床表现及病理类型的认识。常见错误为选D。黄体功能不足临床表现为月经频发，病理显示内膜分泌反应不良。要点：①病人月经不调未提示有全身或生殖道器质性病变，故考虑为功血；②病史中提供BBT双相，刮宫见分泌期内膜，提示有排卵，但双相体温可持续到下次月经期，经来第5天刮宫仍见分泌期内膜，说明病人有排卵，黄体发育好，但萎缩过程延长，导致内膜不规则脱落。

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(10)【◆题库问题◆】：[单选,A3型题] 34岁已婚妇女，孕39周，规律宫缩10小时，破膜3小时入院。检查宫缩持续20～25秒，间隙7~8分钟，宫口开大8cm，胎心率160次／分，阴道检查坐骨棘稍突，测量坐骨结节间径7.5cm．胎头为0。

【◆参考答案◆】：E