43岁妇女，阴道不规则流血半年。检查宫颈后唇呈菜花状并侵及阴道后穹隆达2cm，子宫正常大。宫颈活检为

(1)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 43岁妇女，阴道不规则流血半年。检查宫颈后唇呈菜花状并侵及阴道后穹隆达2cm，子宫正常大。宫颈活检为鳞状细胞癌。本例正确治疗方法应是（）
A．子宫全切除及双附件切除术
B．广泛性子宫切除术及盆腔淋巴结扫清术
C．化疗后行子宫全切除术
D．化疗后放疗
E．单纯放疗

【◆参考答案◆】：B

【◆答案解析◆】：这是一道分析题，考核学生对宫颈癌的诊断和处理能力。常见错误为选C或E。选择C者认为该病例为宫颈癌，已有阴道转移，应化疗缩小病灶后再手术，但选择了错误的手术方式：选择E者认为该病例不能手术治疗，可单纯放疗，但其错误在于未能对宫颈癌作正确的临床分期，并提出正确的治疗方案。正确的答案为B。本例宫颈癌病灶侵及阴道后穹隆达2cm，为宫颈癌Ⅱa期，可手术治疗，应采用子宫根治术及盆腔淋巴结清扫术。

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(2)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 一产妇急产分娩一男性活婴，分娩后5分钟，突然出现烦躁不安、呛咳、呼吸困难、寒战、发绀。首先应考虑为下列何种疾病（）
A．重度妊娠高血压疾病
B．羊水栓塞
C．急性肾功能衰竭
D．癫痫
E．产后感染

【◆参考答案◆】：B

【◆答案解析◆】：这是一道理解、应用题，考核学生对羊水栓塞临床表现的理解。常见错误为选A．C或E。要点：羊水栓塞是指分娩过程中羊水进入母体血循环引起肺栓塞、休克和弥散性血管内凝血（DIC）等一系列严重症状综合征，往往起病急骤，病情危险，患者突然发生烦躁不安、呼吸困难、发绀等呼吸功能衰竭症状，首先应考虑为羊水栓塞，其他一些疾病，虽也相当危重，但都无呼吸功能衰竭症状。

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(3)【◆题库问题◆】：[单选,A3型题] 27岁初孕妇，妊娠33周，头痛6日就诊。查血压180/120mmHg，脉搏96次／分。面色苍白。子宫长度28cm，臀先露RSA，胎心140次／分，全身水肿（++++）。

【◆参考答案◆】：C

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(4)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 下列哪种肿瘤对放射治疗最敏感（）
A．颗粒细胞瘤
B．卵泡膜瘤
C．库肯勃瘤
D．无性细胞瘤
E．黏液性囊腺瘤

【◆参考答案◆】：D

【◆答案解析◆】：这是一道记忆题，考核学生对各种类型卵巢肿瘤放射治疗效果的认识。各种错误选择都可能发生，原因是对各种组织学类型卵巢肿瘤的放射治疗效果缺乏认识。正确答案是D。各种卵巢肿瘤中，无性细胞瘤对放疗最敏感，即使是晚期病例，仍能取得较好疗效；颗粒细胞瘤中度敏感；上皮性癌也有一定敏感性。

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(5)【◆题库问题◆】：[单选,A3型题] 26岁初孕妇，妊娠32周头痛5日就诊。查血压160/110mmHg，脉搏94次／分，面色苍白。子宫长度26cm，臀先露，骶右后位，胎心144次／分，尿蛋白2g/24h，水肿（±）。

【◆参考答案◆】：E

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(6)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 测孕妇坐骨结节间径小于8cm时，还应测量（）
A．耻骨弓角度
B．出口前矢状径
C．出口后矢状径
D．坐骨结节间径
E．骶耻内径

【◆参考答案◆】：C

【◆答案解析◆】：这是一道理解应用题，考核对异常骨盆的认识。常见错选A．B。出口横径小于8cm时，胎儿从前三角娩出是困难的，但后三角如宽大时可从后三角娩出。A．B均为衡量前三角的指标，而C是衡量后三角的指标。出口横径加后矢状径之和大于15cm时，一般大小的胎儿可从阴道分娩。要点：熟悉产科各种名词的含义。对于骨盆的异常其实可从生活经验进联系想象，对解决问题往往有帮助，当然，要在熟悉课本内容的基础上。

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(7)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 下列哪种情况可试产（）
A．头位，骶耻外径17cm，入口前后径8.5cm
B．头位，骶耻外径15cm，入口前后径8cm
C．坐骨棘间径9cm，坐骨切迹小于2横指
D．坐骨结节间径与后矢状径之和14cm
E．均小骨盆，估胎重3500g

【◆参考答案◆】：A

【◆答案解析◆】：这是一道理解记忆题，考查对异常骨盆分娩方式的选择。有较高的错误率。错误在于对各种异常骨盆的不同径线值的不同处理记忆不清，而未能做出正确选择。A答案情况属轻度入口狭窄，可给予试产机会，正确。B情况明显人口狭窄，不宜试产，其实A和B比较很容易排除B。C情况中骨盆狭窄，不宜试产。D情况属出口狭窄，亦不宜试产。E答案为均小骨盆，而胎儿较大，不宜试产。复习时应注意记忆异常骨盆的分度和具体数值以及相应的处理。

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(8)【◆题库问题◆】：[单选,A3型题] 25岁初孕妇，妊娠39周，不规律宫缩有2日，阴道少许血性黏液，查血压136/96mmHg，子宫长度38cm．腹围106cm，胎心158次／分，宫缩持续32秒，间隔6分钟，肛查宫口未开，缩宫素激惹试验出现早期减速。

【◆参考答案◆】：E

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(9)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 人工流产后10日，仍有较多阴道流血。应首先考虑的是（）
A．子宫复旧不良
B．吸宫不全
C．子宫穿孔
D．子宫内膜炎
E．绒毛膜癌

【◆参考答案◆】：B

【◆答案解析◆】：人工流产术的术中并发症包括子宫穿孔、出血、宫腔粘连、人工流产综合征、吸宫不全、漏吸或者空吸等等。其中当吸宫不全是人工流产常见的并发症。由于术后妊娠组织残留物引起人工流产后阴道长时间流血、血量多、或血流停止后再流血等。故选B。考点：人工流产术后并发症

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(10)【◆题库问题◆】：[单选,B1型题] 代表骨盆入口前后径的是（）
A．两坐骨棘间的距离（坐骨棘间径）
B．两侧髂耻缘之间的最大距离
C．耻骨联合上缘中点到骶岬上缘正中间的距离（真结合径）
D．两髂嵴外缘最宽的距离（髂嵴间径）
E．两侧坐骨结节间的距离（坐骨结节间径）

【◆参考答案◆】：C