42岁妇女，阴道不规则流血2月余，阴道分泌物脓血性、有臭味。阴道内触及鸡卵大实质性肿物，其周围均有宫

(1)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 42岁妇女，阴道不规则流血2月余，阴道分泌物脓血性、有臭味。阴道内触及鸡卵大实质性肿物，其周围均有宫颈包绕，子宫正常大。本例的诊断应是（）
A．宫颈巨大息肉
B．宫颈腺囊肿
C．宫颈癌
D．子宫内膜癌
E．子宫黏膜下肌瘤

【◆参考答案◆】：E

【◆答案解析◆】：这是一道分析题，考核学生对子宫黏膜下肌瘤的诊断能力。常见错误为选择C或D。选择C者认为患者出现阴道不规则流血、阴道分泌物脓血性、有臭味等症状，可见于宫颈癌，妇检触及宫颈包绕肿物，故误认为肿物来源于宫颈，因此考虑宫颈癌；选择D者认为阴道不规则流血、阴道分泌物脓血性、有臭味等症状可见于子宫内膜癌，另外，阴道内触及鸡卵大实质性肿物，被宫颈包绕，说明肿物来自宫腔，故考虑子宫内膜癌。正确答案是E。黏膜下肌瘤常表现为月经过多，随肌瘤渐大，经期延长，其表面易感染、坏死，产生大量脓血性排液及腐肉样组织排出，伴臭味，有时宫口扩张，肌瘤位于宫口内或脱出在阴道内，呈红色、实质、表面光滑，伴感染则表面有渗出液覆盖或溃疡形成，排液有臭味，肌瘤脱出后子宫可为正常大。外生型宫颈癌，肿瘤从宫颈向阴道突起形成菜花状赘生物，表面不规则，触之易出血；弥漫型子宫内膜癌，子宫内膜大部或全部为癌组织侵犯，癌灶常呈菜花样物从内膜表层长出并突向宫腔内，充满宫腔甚至脱出于宫口外，但癌组织灰白或淡黄色，表面有出血、坏死，有时形成溃疡。

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(2)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 对重度子痫前期患者拟行扩容治疗前，下列何种检查最重要（）
A．眼底检查
B．心电图检查
C．24小时尿蛋白定量
D．血浆总蛋白测定
E．血细胞比容

【◆参考答案◆】：D

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(3)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 计算预产期最常用的可靠的依据是（）
A．末次月经
B．早孕反应
C．胎动日期
D．基础体温
E．早孕期妇科检查

【◆参考答案◆】：A

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(4)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 孕2产1，因停经7个月，阴道流血3天，增多2小时，急诊入院。查血压12.0/8.0kPa（90/60mmHg）．脉搏112次／分。宫底剑突下三横指，臀先露，LSA，胎心136次／分，有不规则宫缩，为进一步确诊，首选下列哪项检查（）
A．阴道检查
B．肛查
C．B型超声检查
D．颈管内指诊
E．以上都不是

【◆参考答案◆】：C

【◆答案解析◆】：这是一道理解运用题，考核学生对妊娠晚期阴道出血诊断方法的掌握。常见错误为选A，可能由于主观认为阴道检查直接快速的缘故。要点：①妊娠晚期的阴道流血，首先须先排除前置胎盘的可能，才能进行阴道检查，以免加重阴道流血；②确诊前置胎盘主要安全的方法为B型超声检查。

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(5)【◆题库问题◆】：[单选,A2型题] 妊娠39周合并GDM，进行了下列检测，哪项不是明确胎盘功能的结果（）
A．NST无反应型
B．尿雌三醇／肌酐比例<10
C．血清HPL下降50%
D．缩宫素激惹试验阳性
E．胎动<20次／12小时

【◆参考答案◆】：A

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(6)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 妊高征的临床表现，错误的是（）
A．轻度妊高征时血压增高，可伴有轻微蛋白尿或水肿
B．水肿根据部位的不同可分四度
C．妊高征症状越重，水肿越重
D．中度妊高征除血压进一步升高外，尿蛋白定量>0.5g／24h
E．子痫是妊高征最严重阶段

【◆参考答案◆】：C

【◆答案解析◆】：水肿是非特异症状，和妊高征没有必然联系。

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(7)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 子宫性闭经的诊断，下面说法正确的是（）
A．单纯雌激素试验阳性
B．单纯孕激素试验阳性
C．雌、孕激素序贯疗法有撤药性出血
D．雌、孕激素序贯疗法无撤药性出血
E．促性腺激素试验有子宫出血

【◆参考答案◆】：D

【◆答案解析◆】：雌、孕激素序贯疗法无撤药性出血是诊断子宫性闭经的常用方法。

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(8)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 关于妊娠期糖尿病（GDM）的筛查与诊断，哪项错误（）
A．GDM孕妇空腹血糖可能正常，容易漏诊
B．高龄、肥胖的孕妇，为GDM高危因素
C．GDM孕妇常较早出现三多一少症状
D．50g葡萄糖筛查≥11.2mmol／L，GDM可能性大
E．OGTT试验，2次或2次以上异常，GDM诊断成立

【◆参考答案◆】：C

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(9)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 关于淋菌奈瑟菌，下列哪项正确（）
A．为革兰染色阳性双球菌
B．通常存在于淋巴细胞内
C．以侵犯鳞状上皮为主
D．习性喜潮湿，怕干燥
E．在厕所座板上可存活1~2小时

【◆参考答案◆】：D

【◆答案解析◆】：这一道是记忆题，主要考核学生对淋菌病原体的认识。淋病奈瑟菌属革兰阴性双球菌，存在于多核白细胞内，呈肾形成对排列，侵袭黏膜以生殖泌尿系统黏膜的柱状上皮和移行上皮为主。淋菌可致淋病。淋菌在厕所坐板上可存活18小时。

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(10)【◆题库问题◆】：[单选,A4型题,A3/A4型题] 42岁妇女，月经量多5年，发现中度贫血就诊，月经周期缩短，经期延长。检查子宫增大如孕10周，质地硬，表面不平，子宫右侧可及6cm直径包块，质硬可活动，与子宫分不开，无压痛。

【◆参考答案◆】：E