病理性黄疸不包括（）

(1)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 病理性黄疸不包括（）
A．生后24小时后出现黄疸
B．足月儿血清胆红素>220.9μmol／L，早产儿>257μmol／L
C．黄疸消退时间足月儿>2周，早产儿>4周
D．黄疸退而复现
E．血清直接胆红素>34μmol／L

【◆参考答案◆】：A

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(2)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] ABO血型不合的新生儿溶血症，换血治疗时最佳供血选择为（）
A．血型完全与新生儿一致
B．Rh血型与新生儿相同，ABO血型与母亲相同
C．O型血
D．O型红细胞，AB型血浆的混合血
E．AB型红细胞，O型血浆的混合血

【◆参考答案◆】：D

【◆答案解析◆】：这是一道理解记忆题，考核学生对ABO血型不合溶血病的发病机制的记忆理解和应用，错答率较高。ABO血型不合溶血病是新生儿早期重症黄疸的主要原因，发病机制是由于母亲体内产生抗胎儿红细胞的抗体，这些抗体（IgG）可通过胎盘进入胎儿血循环，与其红细胞上的相应抗原相结合，使红细胞在单核一吞噬系统内被破坏而发生溶血。大量溶血可造成严重贫血、心衰、高胆红素血症甚至胆红素脑病（核黄疸），危及新生儿生命。本病主要发生在母亲为O型而胎儿为A或B型时，而母亲A型胎儿B型或母亲B型胎儿A型者发生率甚低。一般的溶血性黄疸可通过光疗及药物等措施逐渐缓解至治愈，但大量溶血造成严重贫血，或血胆红素达胆红素脑病警告阈值（342μmol/L）时必须采用换血疗法以迅速降低血清胆红素水平。预防胆红素脑病发生，换出致溶血的抗体及同时纠正贫血。换血时选择的血液以不再引致溶血反应为最佳。供以换血的血，其血浆中应不含抗婴儿血型物质的抗体，且所供血红细胞不会被母体的抗体破坏，因此选用AB型血浆（不含抗A或抗B抗体）和O型红细胞（无A．B抗原）的混合血是最好的。错答者主要选错的答案依次为ABE，A选项中血型完全与新生儿一致是常规输血的要求，但在溶血病换血时不宜采用，因此时新生儿循环中仍有母亲转输的大量抗体，输入同型血会造成进一步溶血，加重黄疸，达不到治疗的目的。不宜用与母亲ABO血型相同的血换血因为其一是与新生儿红细胞抗原不符，二是血中可能会有抗新生儿红细胞的抗体，其结果也是加重溶血。答了E用AB型红细胞加0型血浆的混合血来换血的学生应该是理解记忆错误，把0型红细胞加AB型血浆倒过来背了，只要思考分析一下便知道AB型红细胞对非同型血的受者均是异体抗原，会引致严重的输血反应，绝不能用于任何不同型输血。C选项中O型血在没有条件配制混合血时可用作溶血病的换血血源，但最好能先测定该血源中抗A抗B抗体的效价，尽量使用抗体效价水平低的O型血，所用的血液应与母亲血清无凝集反应。按题意，O型血不是换血治疗时的最佳供血选择，故D是最佳选择。

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(3)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 1.5～2岁小儿应复种哪种疫苗（）
A．百白破疫苗
B．卡介苗
C．麻疹疫苗
D．脊髓灰质炎疫苗
E．乙肝疫苗

【◆参考答案◆】：A

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(4)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 小儿等渗脱水补充继续丢失，所选液体的张力为（）
A．1/5～1/4张
B．1/3～1/2张
C．1/3～2/3张
D．1/2～2/3张
E．2/3张至等张

【◆参考答案◆】：B

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(5)【◆题库问题◆】：[单选,B1型题] 苯丙酮尿症可表现为（）
A．特殊外貌，智力低下，关节过伸，第5指单褶
B．特殊外貌，智力低下，四肢短，皮肤粗厚而冷
C．特殊外貌，智力低下，听力障碍，肝脾大
D．特殊外貌，智力低下，反复抽搐，尿有霉臭味
E．表情呆滞，智力迟滞，面色蜡黄，头和舌震颤

【◆参考答案◆】：D

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(6)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 支原体肺炎宜用下列哪一类药对抗病原体（）
A．青霉素类
B．先锋霉素类
C．氨基糖苷类
D．大环内酯类
E．磺胺类

【◆参考答案◆】：D

【◆答案解析◆】：本题是一道记忆题，答题关键是分别对病原体微生物学和药理的掌握。错选率不高，错选答案最多是C，然后为依次为A．E．B。支原体肺炎的病原为肺炎支原体，属于非典型病原体，是介于细菌和病毒之间的一种微生物，含有DNA和RNA，无细胞壁，为细胞内感染。青霉素类和先锋霉素类的抗菌机制均为阻碍细菌繁殖期细胞壁的合成而使细菌死亡，故不适用。氨基糖苷类、大环内酯类作用于细菌核糖体，磺胺类阻碍二氢叶酸的形成，从而阻碍细菌核糖体、蛋白质的合成是其作用机制。但氨基糖苷类、磺胺类不能进入细胞内，且对非典型病原体无抗菌活性。大环内酯类具有对非典型病原体以及胞内药代动力学的独特抗菌活性，药物能穿透细胞膜进入细胞内起作用。故只有D为正确选项。错选C．A．E．B者均由于对抗生素的作用机制不熟悉所致。

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(7)【◆题库问题◆】：[单选,A2型题] 哪一项不是法洛四联症的并发症（）
A．冠状动脉瘤
B．脑血栓
C．脑脓肿
D．缺氧发作
E．感染性心内膜炎

【◆参考答案◆】：A

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(8)【◆题库问题◆】：[单选,A2型题] 男婴8个月。3个月前发热、抽搐，初拟诊为上呼吸道炎，8天后确诊为化脓性脑膜炎，经治疗后现体征：头围48cm，前囟隆起。前额突起，颅缝增宽，两眼球向下凝视，心、肺无异常，应考虑的诊断是（）
A．慢性脑膜炎
B．脑脓肿
C．脑室膜炎
D．脑积水
E．脑肿瘤

【◆参考答案◆】：D

【◆答案解析◆】：前囟隆起。前额突起，颅缝增宽为颅内压增高的表现，又因为心、肺无异常，故考虑为并发脑积水。

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(9)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 治疗肺炎支原体肺炎宜选用（）
A．青霉素
B．头孢呋肟
C．丁胺卡那霉素
D．红霉素
E．链霉素

【◆参考答案◆】：D

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(10)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 抗风湿治疗，选用糖皮质激素的指征是（）
A．心脏炎
B．多发性关节炎
C．舞蹈病
D．皮下结节
E．环形红斑

【◆参考答案◆】：A