患者，女性，68岁。因贫血头晕乏力、视物不清3个月入院。入院后确诊为巨球蛋白血症。给予血浆置换治疗。

(1)【◆题库问题◆】：[单选,A4型题,A3/A4型题] 患者，女性，68岁。因贫血头晕乏力、视物不清3个月入院。入院后确诊为巨球蛋白血症。给予血浆置换治疗。血浆置换1小时左右后，患者感口唇、四肢发麻、手足抽搐、心慌。

【◆参考答案◆】：B

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(2)【◆题库问题◆】：[单选,B1型题] 发热无血压变化的是（）。
A．非溶血性发热反应
B．过敏反应
C．细菌污染反应
D．急性溶血反应
E．循环超负荷

【◆参考答案◆】：A

【◆答案解析◆】：此题是根据临床常见的输血不良反应的特点来判断输血反应的类型。酱油色尿是溶血的主要特征，喉头水肿是过敏反应的一种特有的表现，单纯发热而无血压变化的是非溶血性发热反应的特点。

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(3)【◆题库问题◆】：[单选,B1型题] 引起非溶血性发热反应的抗体是（）。
A．HLA抗体
B．HPA抗体
C．HNA抗体
D．红细胞抗体
E．血浆蛋白抗体

【◆参考答案◆】：A

【◆答案解析◆】：各种血型不相合输血或妊娠后产生的同种异型抗体是引起各种免疫性输血反应的原因。过敏反应主要是血浆蛋白抗体引起；非溶血性发热反应主要是HLA抗体引起，而输血后紫癜主要是HPA抗体引起。

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(4)【◆题库问题◆】：[单选,A4型题,A3/A4型题] 患者，女性，37岁。因妊娠35+周，胎膜早破1h入院。既往体健。曾早孕人工流产1次。住院后常规催产素引产，7h后自然分娩，但产后阴道持续出血约2500mL，血压70/40mmHg，血小板99×109/L，PT15.6秒、APTT59秒、纤维蛋白原8.8g/L，3P试验阳性。诊断：产后大出血、失血性休克、DIC。给予止血、抗休克、抗DIC等治疗，患者共输注红细胞12U、血浆2200mL，6h后病情平稳。次日复查Hb64g/L，又输红细胞4U，输血后5小时，患者突然感胸闷憋气、不能平卧、咳嗽、咯非泡沫样血性痰。血压下降、呼吸30次/分，心率100次/分、律齐无杂音，双肺闻及细湿啰音、无颈静脉怒张。医生给予强心利尿治疗无效。

【◆参考答案◆】：C

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(5)【◆题库问题◆】：[单选,A4型题,A3/A4型题] 患儿，男性，5岁，因尿道梗阻术后伤口痊愈不良，输血浆110mL。输入30mL后，出现寒战、高热，体温升至41℃，减慢输注速度，于10小时内输完剩余血浆，患儿恶心，呼吸急促，发绀，脉搏140次/分，血压下降，继而休克，昏迷。查血白细胞13.4×109/L，中性93％。

【◆参考答案◆】：D

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(6)【◆题库问题◆】：[单选,A2型题,A1/A2型题] 引起急性溶血反应的最常见、最严重的原因是（）。
A．Rh血型不合
B．ABO血型不合
C．Duffy血型不合
D．Kidd血型不合
E．Ke11血型不合

【◆参考答案◆】：B

【◆答案解析◆】：在血型系统中ABO血型系统的抗原最强，误输ABO血型不合的血液后，红细胞与相应的抗体结合，直接激活补体，导致急性溶血发生。其他血型抗原相对较弱，需多次输血或多次妊娠，抗体效价达到一定程度时才引起溶血反应，一般多为迟发反应，溶血程度也较轻。

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(7)【◆题库问题◆】：[单选,A2型题,A1/A2型题] 最易出现呼吸窘迫症的输血不良反应是（）。
A．循环超负荷
B．过敏反应
C．输血相关性肺损伤
D．肺微血管栓塞
E．肺含铁血黄素沉着

【◆参考答案◆】：C

【◆答案解析◆】：5个备选答案都可引起呼吸系统的症状，严重的循环超负荷、大面积肺栓塞也可引起呼吸窘迫综合征，但在输血不良反应中，引起肺部损伤最严重的应属输血相关性急性肺损伤，故正确的答案应是C。

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(8)【◆题库问题◆】：[单选,B1型题] 呛咳、咯血见于（）。
A．过敏性反应
B．循环超负荷
C．输血相关性急性肺损伤
D．肺血管微栓塞
E．细菌污染反应

【◆参考答案◆】：D

【◆答案解析◆】：许多输血不良反应都会出现呼吸困难、咳嗽、咯痰症状。可以根据咳嗽和咯痰的特点和性质来判断输血反应的类型。如果是循环超负荷，表现的是急性左心衰、肺水肿，应该是咳嗽、咯粉红色泡沫样痰；如果表现是呛咳、咯血应该是肺微血管栓塞；咳嗽、咯非泡沫稀血水样痰则是输血相关性急性肺损伤。

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(9)【◆题库问题◆】：[单选,A2型题,A1/A2型题] 输血后紫癜是（）。
A．速发性免疫性输血反应
B．迟发性免疫性输血反应
C．速发性非免疫性输血反应
D．迟发性非免疫性输血反应
E．迟发性自限性输血反应

【◆参考答案◆】：B

【◆答案解析◆】：输血后紫癜一般是在输血后5～10天发病，主要是患者机体内存在血小板特异性抗体，故应属于迟发性免疫性输血反应。其他答案不正确或不存在。

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(10)【◆题库问题◆】：[单选,B1型题] 预防高血钾应输（）。
A．洗涤红细胞
B．辐照红细胞
C．去白红细胞
D．冰冻红细胞
E．年轻红细胞

【◆参考答案◆】：A

【◆答案解析◆】：此题是根据各种红细胞制剂的特点来预防输血不良反应。如果原有钾滞留的患者应输洗涤红细胞，以防高血钾症；去除红细胞中的白细胞可有效预防非溶血性发热反应；红细胞中的淋巴细胞经γ射线辐照后，失去活性，可有效预防移植物抗宿主病。