新生儿败血症早期最主要的特点是（）

(1)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 新生儿败血症早期最主要的特点是（）
A．高热
B．血白细胞总数升高
C．皮肤有伤口
D．硬肿
E．缺乏特异症状

【◆参考答案◆】：E

【◆答案解析◆】：这是一道理解记忆题，考核学生在记忆掌握败血症的临床表现基础上，结合新生儿的生理特点判断新生儿败血症的早期特点。该题的错选率不高，错选答案多为A。对此题判题中须注意的是题中的两个限定词：①新生儿；②主要特点。发热是败血症最常见的症状之一，但是对于新生儿（特别是早产儿）来说，由于其免疫功能低下，对病原体的免疫应答力弱，中性粒细胞、单核细胞受到外源性致热原如细菌内毒素的刺激时，内源性致热原的合成不足，再加上其体温调节功能不足，新生儿败血症时很少表现为高热，因此高热不但不是其特点，相反，可表现为体温不升。正是由于其免疫功能低下，对病原体的免疫应答力弱，使新生儿败血症时临床表现不典型，常被原发病的症状掩盖，引起误诊。血白细胞总数升高、皮肤有伤口和硬肿在新生儿败血症中有辅助诊断意义，但不是最主要的特点。错答者是未注意新生儿的免疫特征，以一般常理去推断。而再进一步而言，即使在成人，败血症虽有高热，但发热本身无诊断特异性，也不可能是"主要特点"，选择A也未必恰当。

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(2)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 小儿呼吸生理特点错误的是（）
A．肺活量小
B．潮气量小
C．气道阻力小
D．肺气体弥散量小
E．呈胸腹式呼吸

【◆参考答案◆】：C

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(3)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 幼儿期生长发育的特点，正确的是（）
A．体格发育最快
B．语言和思维的能力增强
C．识别危险的能力强
D．自我保护能力强
E．不易发生营养缺乏和消化紊乱

【◆参考答案◆】：B

【◆答案解析◆】：幼儿期生长发育的特点：①体格生长速度稍减慢。②智能发育较快，语言、思维、应人、应物能力及自我意识发展迅速。③好奇心强，自我保护能力差。④饮食变化大，由乳类向成人饮食过渡。⑤意外事故较多见，营养性疾病及腹泻亦较多见。故选B。

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(4)【◆题库问题◆】：[单选,B1型题] 地中海贫血属于（）
A．大细胞性贫血
B．正细胞性贫血
C．小细胞正色素性贫血
D．大细胞低色素性贫血
E．小细胞低色素性贫血

【◆参考答案◆】：E

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(5)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 足月新生儿，出生体重2.3kg，羊膜早破，生后2天拒奶，呕吐，发绀，黄疸进行性加重。体检：体温不升，前囟平，颈软，全身黄染，心率150次／分，心音及心率正常，腹软，肝肋下3cm。化验：白细胞20×109/L，中性粒细胞占80%，胆红素308μmol/L，血型“O”，母亲血型为“A”，最大可能是（）
A．新生儿溶血病
B．新生儿败血症
C．新生儿肝炎
D．新生儿脑膜炎
E．新生儿C6PD缺陷

【◆参考答案◆】：B

【◆答案解析◆】：这是一道综合应用题，考核学生对新生儿病理性黄疸常见病因的鉴别诊断，’错误率较高，几乎50%学生错答A或C（新生儿溶血病或新生儿肝炎）本例分析的重点应抓住：①患儿为足月小样儿，有羊膜早破史，此病史提示可能有宫内感染及产前经产道的上行性感染；②生后3天内出现黄疸以及非特异性感染症状，如拒奶、呕吐、呼吸不规则甚至呼吸暂停引起的发绀；③实验室检查有中性粒细胞比例增高（WBC数也偏高），这几点综合考虑为感染败血症的可能性最大。错答A新生儿溶血病者主要是偏重于患儿有进行性加重的黄疸，肝脏轻度肿大，但却忽视了早期新生儿黄疸多为溶血性黄疸，ABO血型不合溶血病是常见病因，但题目明确提出黄疸在生后2天出现，更重要的是已给出患儿血型为"O"，母亲为"A"，排除了这种可能；同时，亦未给出其他溶血病的证据如Rh血型不合或G6PD缺陷的检查依据及溶血性贫血的数据。错答C新生儿肝炎者可能是因为题中有肝肋下3cm的描述，其实新生儿肝脏一般都在肋下1～2cm．3cm仅为轻度肿大，可由多种原因引起，如感染、溶血、代谢性疾病等。新生儿肝炎起病缓慢，黄疸多在生后1周或更晚才出现，进展慢，可伴粪便颜色变浅、尿色深黄等，与本例患儿起病早，黄疸进展快不同。因此，A．C选项均可排除。

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(6)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 缺铁性贫血的血象特点，错误的是（）
A．血红蛋白降低比红细胞减少明显
B．呈小细胞低色素性贫血
C．外周血涂片可见红细胞大小不等
D．以大细胞为多，中央淡染区扩大
E．白细胞、血小板一般无改变

【◆参考答案◆】：D

【◆答案解析◆】：缺铁性贫血的血象特点：血红蛋白降低比红细胞减少明显，呈小细胞低色素性贫血。外周血涂片可见红细胞大小不等，以小细胞为多，中央淡染区扩大。网织红细胞数正常或轻度减少。白细胞、血小板一般无改变。

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(7)【◆题库问题◆】：[单选,B1型题] 呼吸道分泌的主要的免疫球蛋白是（）
A．IgG
B．IgA
C．IgM
D．IgE
E．SlgA

【◆参考答案◆】：E

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(8)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 新生儿复苏时，不正确的方法是（）
A．经气管插管、人工呼吸后，面色红润，自主呼吸恢复，可拔除气管插管
B．若心跳停止，可给予肾上腺素（0.3～1）ml/kg气管导管内注入
C．血容量不足时，可给予生理盐水每次20ml/kg扩容
D．严重代谢性酸中毒可给予5%碳酸氢钠（3～5）ml／kg
E．母亲分娩前4小时接受过吗啡者可用纳洛酮每次0.1mg/kg

【◆参考答案◆】：C

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(9)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 目前国内最常见的细菌性痢疾病原菌是（）
A．福氏痢疾杆菌
B．宋氏痢疾杆菌
C．鲍氏痢疾杆菌
D．舒氏痢疾杆菌
E．志贺痢疾杆菌

【◆参考答案◆】：E

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(10)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 新生儿期甲低的表现，正确的是（）
A．症状不典型，易误诊为其他疾病
B．生理性黄疸期延长，达2周以上
C．腹胀、便秘
D．对外界反应迟钝，肌张力低下
E．以上都是

【◆参考答案◆】：E

【◆答案解析◆】：新生儿期甲低表现为：患儿常为过期产。生理性黄疸期延长，达2周以上。胎便排出延迟，出生后常有腹胀、便秘、脐疝，易误诊为先天性巨结肠。患儿多睡，对外界反应迟钝，肌张力低下，吸吮差，喂养困难，哭声低且少，声音嘶哑，呼吸慢，体温低（常小于35℃），四肢冷，末梢循环差，皮肤出现斑纹或有硬肿现象等。以上症状和体征均无特异性，极易误诊为其他疾病。