肺炎合并心衰的诊断要点，正确的是（）

(1)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 肺炎合并心衰的诊断要点，正确的是（）
A．呼吸频率快，>60次／分
B．心率快，>180次／分
C．极度烦躁不安，明显发绀
D．肝脏增大
E．以上都是

【◆参考答案◆】：E

【◆答案解析◆】：肺炎合并心衰的表现：①呼吸突然加快，>60次／分。②心率突然>180次／分。③突然极度烦躁不安，明显发绀，面色苍白或发灰。以上三项不能用发热、肺炎本身和其他并发症解释。④心音低钝、奔马律，颈静脉怒张。⑤肝脏迅速增大。⑥尿少或无尿，眼睑或双下肢水肿。具备前5项即可诊断为肺炎合并心力衰竭。

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(2)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 维生素D缺乏性手足抽搐症的隐性体征是（）
A．巴宾斯基征
B．布鲁津斯基征
C．面神经征
D．凯尔尼格征
E．踝阵挛

【◆参考答案◆】：C

【◆答案解析◆】：维生素D缺乏性手足抽搐症的隐性体征有面神经征、陶瑟征和腓反射阳性。

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(3)【◆题库问题◆】：[单选,A4型题,A3/A4型题] 5天女婴，家中出生，母乳喂养，2天来皮肤黄染，拒奶，嗜睡，体温不升。查体：面色灰暗，四肢稍凉，脐轮红，可见脓性分泌物，肝肋下3cm，脾肋下2cm。

【◆参考答案◆】：D

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(4)【◆题库问题◆】：[单选,A2型题] 房间隔缺损者，胸骨左缘下方听到舒张期杂音，提示（）
A．肺动脉高压
B．左向右分流量大
C．合并室间隔缺损
D．右室流出道相对狭窄
E．二尖瓣裂

【◆参考答案◆】：B

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(5)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 肺炎支原体肺炎最突出的临床特点是（）
A．小婴儿多见
B．多无发热
C．咳嗽突出
D．肺部体征明显
E．需头孢菌素治疗不一致为本病的特点之一。

【◆参考答案◆】：C

【◆答案解析◆】：刺激性咳嗽为肺炎支原体肺炎的突出表现，有的酷似百日咳样咳嗽，咳出黏稠痰，甚至带血丝，可持续1～4周。肺部体征常不明显，故体征与剧咳及发热等临床表现

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(6)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 动脉导管未闭与室间隔缺损的鉴别要点是（）
A．反复呼吸道感染
B．左心室增大
C．生长发育落后
D．胸片示肺动脉膨隆
E．以上均不是

【◆参考答案◆】：E

【◆答案解析◆】：这是一道理解记忆题，主要考核学生对左向右分流先天性心脏病的病理生理的理解和掌握。错选率约15%。主要错选答案是D，其次是A。本题应从动脉导管未闭与室间隔缺损的病理生理分析入手。二者都属于左向右分流型。由于正常情况下体循环压力大于肺循环压力，动脉导管未闭时主动脉血通过动脉导管进入肺动脉，使肺血增多；室间隔缺损时，左心室部分血流通过缺损孔进入右心室，然后进入肺动脉，肺血也增多。因此，二者均易合并反复呼吸道感染，答案A即可排除。由于体循环的血液分流，体循环血流减少，严重者均可影响生长发育。又由于二者肺血增多，回流至左心房、左心室的血液也增多，左心室的负荷均增加。因此，答案B和C均非鉴别点可排除。室间隔缺损时，进入右心室的血增多，从右心室进入肺动脉血流的也增多，引起肺动脉段膨隆易于理解。错选答案D的原因可能是认为动脉导管未闭时，右心室血流不增多，经右心室流出道的血流无增多，因而推测肺动脉段不会膨隆。其实，在动脉导管未闭时，肺动脉由于接受来自主动脉的血液，肺动脉负荷增加，压力增高，故肺动脉段也可出现膨隆。

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(7)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 肺炎患儿，病室适宜的温度、相对湿度要求为（）
A．15～18℃，40%
B．18～20℃，60%
C．22～24℃，70%
D．24～26℃，80%
E．24～26℃，90%

【◆参考答案◆】：B

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(8)【◆题库问题◆】：[单选,A2型题] 4岁男孩，10天前受凉感冒服药后好转，3天前眼睑水肿，伴尿少，今天烦躁不安，抽搐2次。查体：体温39℃，呼吸28/分，脉搏110次／分，BP150/110mmHg，心肺正常，肝未触及，神经系统检查无异常，可能的诊断是急性肾炎合并（）
A．高血压脑病
B．循环充血
C．热性惊厥
D．低钙血症
E．肾衰竭

【◆参考答案◆】：A

【◆答案解析◆】：患儿烦躁不安，抽搐2次，诊断急性肾炎合并高血压脑病。

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(9)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 新生儿正常神经行为不应该是（）
A．大部分时间处于睡眠状态
B．每日睡眠12小时左右
C．足月儿四肢屈曲，双手握拳
D．早产儿四肢伸展，双手伸开
E．拥抱反射持续至生后4个月

【◆参考答案◆】：B

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(10)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 小儿原发型肺结核的特点有（）
A．病变多在肺尖
B．支气管淋巴结多不受侵犯
C．结核空洞常见
D．易引起血行播散
E．左肺较右肺多见

【◆参考答案◆】：D