非免疫性输血不良反应是（）。

(1)【◆题库问题◆】：[单选,A2型题,A1/A2型题] 非免疫性输血不良反应是（）。
A．非溶血性发热反应
B．过敏反应
C．溶血反应
D．肺血管微栓塞
E．输血相关性急性肺损伤

【◆参考答案◆】：D

【◆答案解析◆】：肺血管微栓塞是由于微聚物阻塞肺毛细血管所致，故是非免疫性的。非溶血性发热反应主要是HLA抗体引起的；过敏反应是血浆蛋白抗体所致；溶血性反应是红细胞抗体所致；输血相关性急性肺损伤则是HLA或HNA抗体所致。

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(2)【◆题库问题◆】：[单选,B1型题] 引起过敏反应的抗体是（）。
A．HLA抗体
B．HPA抗体
C．HNA抗体
D．红细胞抗体
E．血浆蛋白抗体

【◆参考答案◆】：E

【◆答案解析◆】：各种血型不相合输血或妊娠后产生的同种异型抗体是引起各种免疫性输血反应的原因。过敏反应主要是血浆蛋白抗体引起；非溶血性发热反应主要是HLA抗体引起，而输血后紫癜主要是HPA抗体引起。

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(3)【◆题库问题◆】：[单选,B1型题] 继发性血色病应用（）。
A．解热、镇静剂
B．抗组胺药
C．强心、利尿剂
D．铁螯合剂
E．钙剂

【◆参考答案◆】：D

【◆答案解析◆】：此题是根据输血不良反应来进行对症治疗。过敏反应必须用抗组胺药物如苯海拉明、扑尔敏等抗过敏。枸橼酸盐中毒表现的是低钙，应补充钙剂。血色病是反复多次输血引起铁负荷过重，应用去铁胺等铁螯合剂治疗。

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(4)【◆题库问题◆】：[单选,A2型题,A1/A2型题] 不是非溶血性发热反应的因素的是（）。
A．HLA抗体
B．细菌内毒素
C．变性蛋白质
D．补体
E．炎性细胞因子

【◆参考答案◆】：D

【◆答案解析◆】：HLA抗体与相应抗原发生反应，激活补体，引起白细胞或血小板溶解，释放热原导致发热反应，但补体本身无致热作用。细菌内毒素、变性蛋白质、白细胞分泌炎性细胞因子均可作为致热原或致热因子引起机体产生发热反应。

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(5)【◆题库问题◆】：[单选,A2型题,A1/A2型题] 不会发生输血相关性急性肺损伤的血液成分是（）。
A．悬浮红细胞
B．全血
C．血浆
D．冰冻红细胞
E．单采血小板

【◆参考答案◆】：D

【◆答案解析◆】：因为抗-HLA和抗-HNA抗体一般存在于含有血浆的血液成分中，A．B．C．E选项均有血浆成分，唯独冰冻红细胞不含有血浆成分，故正确的选择应是D。

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(6)【◆题库问题◆】：[单选,A4型题,A3/A4型题] 患儿，男性，5岁，因先天性心脏病、室间隔缺损住院行手术治疗。手术在体外循环下进行，术中用400mL去白红细胞进行机器转流，术后患者开始畏寒、发热，体温38～39℃，持续不退，皮肤黏膜充血、无黄疸及血红蛋白尿、血压偏低。无其他感染征象，经解热药治疗无效。临床已常规应用抗生素治疗。医生考虑是否输血反应，请输血科会诊。

【◆参考答案◆】：E

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(7)【◆题库问题◆】：[单选,A2型题,A1/A2型题] 最常见的输血不良反应是（）。
A．非溶血性发热反应
B．溶血性反应
C．枸橼酸盐中毒
D．细菌污染反应
E．循环负荷过重

【◆参考答案◆】：A

【◆答案解析◆】：备选答案是临床比较常见的几种输血不良反应类型，其中发热反应发生率约2.9％，占总输血反应的反应率52.1％，是上述几种输血不良反应中发生率最高的输血不良反应。

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(8)【◆题库问题◆】：[单选,B1型题] 过敏反应是（）。
A．中性粒细胞增高
B．嗜酸粒细胞增高
C．单核细胞增高
D．淋巴细胞植活
E．嗜碱粒细胞增高

【◆参考答案◆】：B

【◆答案解析◆】：此题是根据外周血白细胞分类的变化来判断输血反应的类型。如果是细菌污染反应，中性粒细胞肯定要增高；如果是过敏反应，嗜酸粒细胞应增高；如果是输血相关性移植物抗宿主病，应该是供者淋巴细胞植活。

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(9)【◆题库问题◆】：[单选,A4型题,A3/A4型题] 患者，男性，68岁，头晕、乏力、骨痛三个月入院，临床诊断为多发性骨髓瘤。WBC4.2×109/L，Hb55g/L，PLT14×109/L。医生申请输红细胞2U。血库鉴定血型为AB型，RhD阳性。患者输AB型红细胞10分钟后突然发冷、寒战、发热、腰背剧痛、呼吸困难、尿呈浓茶色，血压80/60mmHg。

【◆参考答案◆】：C

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(10)【◆题库问题◆】：[单选,A2型题,A1/A2型题] 溶血性黄疸是（）。
A．间接胆红素增加为主；尿胆原增加、无胆红素
B．直接胆红素增加为主；尿胆原减少、尿胆红素阳性
C．间接胆红素增加为主；尿胆原减少、尿胆红素阴性
D．直接、间接胆红素均增加；尿胆原增加、尿胆红素阳性
E．间接胆红素增加为主；尿胆原减少、无胆红素

【◆参考答案◆】：A

【◆答案解析◆】：黄疸按发生机制可分为溶血性、肝细胞性和梗阻性三型。当患者出现黄疸时应鉴别是哪种类型黄疸。溶血性输血反应引起的黄疸为溶血性黄疸，以间接胆红素增加为主，尿胆原增加、无胆红素，正确的答案应是A，B为梗阻性黄疸，D为肝细胞性黄疸。E和C黄疸不存在。