为判断胎儿的成熟度，应测孕妇下列哪项（）

(1)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 为判断胎儿的成熟度，应测孕妇下列哪项（）
A．血中甲胎蛋白值
B．尿中雌三醇值
C．尿中孕二醇值
D．羊水中肌酐值
E．血清中胎盘生乳素值

【◆参考答案◆】：D

【◆答案解析◆】：这道题考核的是胎儿成熟度评价的指标。常见错误：错选B，将胎儿成熟度和胎盘功能的判断指标混淆。尿中雌三醇值是胎盘功能评价的重要指标。要点：①血中甲胎蛋白值主要用于胎儿开放性神经管畸形的产前诊断；②尿中雌三醇值和血清中胎盘生乳索值都是胎盘功能检测的指标。若孕晚期多次测得尿中雌三醇值小于10mg，24h，表示胎盘功能低下。妊娠足月后血清中胎盘生乳素值若小于4nmol/L，或突然降低50%，提示胎盘功能低下；③羊水中肌酐值是检测胎儿肾成熟的指标，若≥2mg/dl，提示胎儿肾已成熟。

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(2)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 关于肩先露的描述，以下哪项正确（）
A．胎体纵轴与母体纵轴相垂直即可诊断
B．B超检查可确定肩先露具体胎方位
C．不容易发生胎膜早破或脐带脱垂
D．孕期检查一经诊断，立即住院剖宫产
E．如胎儿已死亡，均应经阴道分娩

【◆参考答案◆】：B

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(3)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 下列哪项不是导致早产的原因（）
A．下生殖道感染
B．胎膜早破
C．羊水过少
D．双角子宫
E．多胎妊娠

【◆参考答案◆】：C

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(4)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 胎儿电子监测中，提示胎儿缺氧的是（）
A．胎心率摆动幅度为10～25次／分
B．胎心率摆动频率>6次／分
C．胎心率出现早期减速
D．胎心率出现变异减速
E．胎心率出现晚期减速

【◆参考答案◆】：E

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(5)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 下列哪种阴道炎与雌激素低下有关（）
A．滴虫性阴道炎
B．念珠菌性阴道炎
C．细菌性阴道炎
D．老年性阴道炎
E．以上都不是

【◆参考答案◆】：D

【◆答案解析◆】：这道题要考查的是我们对阴道炎致病因素的了解。阴道的解剖和生理特点形成了外阴及阴道的自然防御机制，阴道正常菌群和阴道环境之间相互影响。当大量应用抗生素、体内激素发生变化或各种原因致机体免疫能力下降，阴道与菌群之间的生态平衡被打破，就可形成条件致病菌致病。这道题有可能错选B或C，念珠菌是条件致病菌，当阴道内糖原增加、酸度增高、局部细胞免疫力下降，适合念珠菌的繁殖引起炎症，多见于孕妇、糖尿病患者及接受大量雌激素治疗者；细菌性阴道病是阴道内的细菌生态平衡失调，及阴道内乳杆菌减少而其他细菌大量繁殖引起的。老年性阴道炎是因卵巢功能衰退，雌激素水平降低，阴道上皮细胞内糖原含量减少，阴道内pH增高，局部抵抗力降低，致病菌入侵繁殖引起的。

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(6)【◆题库问题◆】：[单选,A3型题] 27岁初孕妇，妊娠33周，头痛6日就诊。查血压180/120mmHg，脉搏96次／分。面色苍白。子宫长度28cm，臀先露RSA，胎心140次／分，全身水肿（++++）。

【◆参考答案◆】：D

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(7)【◆题库问题◆】：[单选,A3型题] 29岁初产妇，妊娠39周，规律宫缩9小时，枕左前位，估计胎儿体重3100g，胎心140次／分。阴道检查：宫口开大3cm，胎膜稍膨出，S=0．骨盆外测量未见狭窄。

【◆参考答案◆】：A

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(8)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 妊娠期心脏病患者，下列哪项不是早期心力衰竭体征（）
A．轻微活动后有胸闷气短
B．休息时心率大于110次／分
C．休息时呼吸大于20次／分
D．全身水肿、肝脾肿大
E．阵发性夜间呼吸困难

【◆参考答案◆】：D

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(9)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 为确诊生殖器结核进行诊断性刮宫术，正确的是（）
A．选择时间为排卵期后
B．术中应注意刮取宫底部的内膜
C．术前3天及术后4天应每日肌注链霉素及口服异烟肼
D．内膜病检未找出结核结节应排除诊断
E．以上都不是

【◆参考答案◆】：C

【◆答案解析◆】：这道题要考查的是关于生殖器结核的诊刮要注意的问题及病检的意义。生殖器结核患者多数缺乏明显症状，阳性体征不多，子宫内膜病理检查是诊断子宫内膜结核最可靠的依据。由于经前子宫内膜较厚，此时阳性率高，一般选择在经前1周或月经来潮6小时内做刮宫术。为预防刮宫引起结核病灶扩散，一般术前3天及术后4天每日肌注链霉素及异烟肼。由于子宫内膜结核多由输卵管蔓延而来，故刮宫时应注意刮取子宫角部内膜送病检。病理切片阴性结果并不能排除结核的可能，有条件者可将部分刮出物或分泌物做结核菌培养，以明确诊断。

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(10)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 子宫肉瘤的各种病理类型中，预后最差的是（）
A．平滑肌肉瘤
B．低度恶性间质肉瘤
C．高度恶性间质肉瘤
D．恶性苗勒管混合瘤
E．内胚窦瘤

【◆参考答案◆】：D

【◆答案解析◆】：这是一道记忆题，考核学生对子宫肉瘤的各种病理类型恶性程度的认识。常见错误是为选择C，因该类型为高度恶性，原因是未注意比较各种病理类型恶性程度。正确的答案是D。恶性苗勒管混合瘤很少见，来自残留的胚胎细胞或间质细胞化生，肿瘤含肉瘤和癌两种成分，又称癌肉癌，恶性程度高，预后差。