治疗肺炎支原体肺炎宜选用（）

(1)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 治疗肺炎支原体肺炎宜选用（）
A．青霉素
B．头孢呋肟
C．丁胺卡那霉素
D．红霉素
E．链霉素

【◆参考答案◆】：D

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(2)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 麻疹患儿疹退后1周，体温又上升到39℃，呕吐2次，抽搐1次，嗜睡，腰穿脑脊液细胞数200×106/L，淋巴细胞80%，蛋白0.8g/L，糖3.4mmol/L。诊断应为（）
A．麻疹并发高热惊厥
B．麻疹并发脑炎
C．麻疹并发脑水肿
D．麻疹并发结核性脑膜炎
E．亚急性硬化性全脑炎

【◆参考答案◆】：B

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(3)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 哪项不是左向右分流型先天性心脏病的共同特点（）
A．差异性发绀
B．易患肺炎
C．生长发育差
D．哭闹后出现青紫
E．肺血增多

【◆参考答案◆】：A

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(4)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 风湿性心脏病发生心力衰竭的治疗，错误的是（）
A．立即给予肾上腺皮质激素治疗
B．可给镇静剂
C．用地高辛时剂量宜偏大
D．吸氧、利尿及低盐饮食
E．注意限制液体入量

【◆参考答案◆】：C

【◆答案解析◆】：风湿性心脏病凡发生心力衰竭者，均视为风湿热活动伴严重心脏炎，应立即给予肾上腺皮质激素治疗。并可慎重使用洋地黄制剂，宜用快速制剂，剂量偏小，不必洋地黄化，不宜维持给药，以防发生洋地黄中毒。并加用卡托普利。同时应用吸氧、利尿及低盐饮食，注意限制液体入量。

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(5)【◆题库问题◆】：[单选,A2型题] 正常女性的染色体核型为（）
A．44，XX
B．46，XX
C．46，XY
D．23，XX
E．45，XO

【◆参考答案◆】：B

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(6)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 营养性缺铁性贫血，多见于（）
A．3～4个月小儿
B．6～24个月小儿
C．2～3岁小儿
D．4～6岁小儿
E．2～6岁小儿

【◆参考答案◆】：B

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(7)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 新生儿颅内出血，突然发生惊厥时应（）
A．立即腰穿
B．立即用大量脱水剂
C．立即静注地西泮（安定）或苯巴比妥
D．立即用酚磺乙胺（止血敏等止血剂）
E．立即肌注洛贝林、可拉明

【◆参考答案◆】：C

【◆答案解析◆】：这是一道理解记忆题，考核学生在掌握新生儿颅内出血的病因、发病机制的基础上，结合以往学习的病理生理、药理学等基础知识判断正确的处理方法。该题的错选率达25%，错选答案大多是B立即用大量脱水剂。对任何一种疾病的处理均应包括对因和对症，对紧急出现的危重症状处理原则是在对因同时先对症以解救濒危状态，维持生命基本体征。新生儿颅内出血最主要的病因是围生期的缺氧和／或缺血，任何增加缺氧、缺血的因素及增加脑血管内压力的因素均会诱发或加重颅内出血。新生儿颅内出血，突然发生惊厥时常提示出现颅内高压，或出血灶的局部刺激，不论是何种情况原则上应先止惊，继之再降低颅压，止血等，因惊厥本身会加重缺氧和增高颅压。应注意各选项都是"立即"，故应选择哪一个是真正的"第一"，以及如果选择了某项，其后果如何此时若应用脱水剂减轻脑水肿是对的，但不宜"大量"使用，此外，脱水剂需快速注射才达到脱水利尿效果，而新生儿对血容量急增耐受性差，大量高渗脱水剂如甘露醇静注可使血压急剧上升增加脑血管内压力，加重颅内出血；此外，即使对血容量的增加能耐受，但脱水后颅压骤然下降也会加重颅内出血，故B答案是错误的，错在"大量"。以立即腰穿来降颅压，因会诱发脑疝，不但不是减压治疗措施，而且颅高压是腰穿的禁忌证。洛贝林、可拉明是中枢兴奋剂，会诱发惊厥、加重症状故不宜使用，故E也不可选。止血剂在新生儿颅内出血时可使用，但发生惊厥时不是首先采取的抢救措施，此时正确的处理手段应该是C立即静注地西泮（安定）或苯巴比妥来控制惊厥，减轻由于惊厥导致的脑组织的进一步缺氧损伤及脑水肿。

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(8)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 治疗川崎的首选药物是（）
A．糖皮质激素
B．阿司匹林
C．抗生素
D．维生素E
E．以上都不对

【◆参考答案◆】：B

【◆答案解析◆】：这是一道理解记忆题，主要考核学生对川崎病的治疗原则的掌握，错选率约为10%，主要错选答案为A糖皮质激素，其次是E。本题要求是"首选"。要理解和掌握川崎病的治疗必须了解其基本的病理改变。川崎病最基本的病理的改变是全身血管的炎症，包括血管周围炎、血管内膜炎的全层血管炎；此外是血栓形成。因此，治疗也就是围绕抗炎和抗凝治疗。阿司匹林兼有这两方面的作用，且有解热之功效，所以被作为川崎病治疗的首选用药。此外阿司匹林可显著降低冠状动脉病变的发生率，尤其是预防栓塞。据统计，发热10天内未经治疗者，冠状动脉病变发生率为20%-25%。使用阿司匹林治疗后降低至15%左右。而降低冠状动脉病变最有效的是大剂量丙种球蛋白的使用，可降低冠状动脉病变发生率至4%左右。因此，部分同学可能认为丙种球蛋白才是首选用药，因而错选答案E。其实不然，丙种球蛋白的作用主要用于防止冠状动脉病变的发生，不能防止血栓形成，因此在川崎病的治疗中即使用了丙种球蛋白，也还需与阿司匹林合用。另一方面丙种球蛋白价格昂贵，并非所有的地方均可有药，不作为常规治疗，故更不是首选。此外，题目要求并非是选择预防冠状血管病变最有效的药物，而是指总体的治疗。理解了这一点，即不难选出正确答案。糖皮质激素是最有效抑制炎症的药物，且退热效果好，这也许是部分同学错选答案A的原因。但是，糖皮质激素可增加血液黏稠度，容易促使血栓形成，反诱至冠状动脉栓塞；另外，糖皮质激素虽可抑制炎症，但是可能导致炎症局部的退行性变，使局部血管壁变薄，因而可能增加动脉瘤的发生率。因此，尽管尚有争议，但目前多数学者认为川崎病不宜使用糖皮质激素治疗，更不可能作为治疗首选。

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(9)【◆题库问题◆】：[单选,A2型题] 男孩，2岁。咳嗽1天，发热3小时，T39.3℃，就诊过程中突然双眼上翻，肢体强直，持续1分钟。查体：咽红，心、肺、腹及神经系统无异常，半年前也有相同病史，最可能诊断是（）
A．癫痫
B．低钙惊厥
C．中毒性脑病
D．化脓性脑膜炎
E．热性惊厥

【◆参考答案◆】：E

【◆答案解析◆】：患儿高热、惊厥，有上呼吸道感染，无异常神经系统症状，最可能的诊断是热性惊厥。

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(10)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 代谢性酸中毒，不易出现（）
A．呼吸增快
B．口唇呈樱桃红色
C．手足搐搦
D．精神萎靡，烦躁或嗜睡
E．细胞内液钾降低，细胞外液钾增高

【◆参考答案◆】：C