羊水过多与哪类胎儿畸形无关（）

(1)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 羊水过多与哪类胎儿畸形无关（）
A．无脑儿
B．脊柱裂
C．食管闭锁
D．胃肠道阻塞
E．锁肛

【◆参考答案◆】：E

【◆答案解析◆】：本题考点是羊水过多易发生的畸胎种类。羊水的主要来源是胎儿的尿。胎儿的消化道是羊水排出的重要途径。无脑儿由于缺乏抗利尿激素，使尿量增多而使羊水过多。另外，无脑儿和脊柱裂由于脑脊膜暴露在外，使渗透液增加，导致羊水过多。当胎儿食管闭锁或胃肠道梗阻时胎儿无法吞咽羊水，使羊水去路受阻导致羊水过多，但肛门闭锁由于不影响胎儿吞咽功能，故与羊水过多无关。错选者是由于没能掌握羊水的交换途径。

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(2)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 关于产程分期，下面说法错误的是（）
A．从规律宫缩开始至胎儿胎盘娩出称总产程
B．第一产程经产妇约需6～8小时
C．第二产程从宫口开全至胎儿娩出，初产妇需1～2小时
D．第三产程从宫口开全至胎盘娩出，约需5～15分钟
E．第一产程的活跃期初产妇超过8小时称为活跃期延长

【◆参考答案◆】：D

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(3)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 儿童期的卵巢肿瘤最常见的是下述哪种（）
A．良性囊性畸胎瘤
B．颗粒细胞瘤
C．浆液性囊腺瘤
D．黏液性囊腺瘤
E．纤维瘤

【◆参考答案◆】：A

【◆答案解析◆】：这是一道理解记忆题，考核学生对儿童期卵巢肿瘤的认识。常见错误为选择B，颗粒细胞瘤肿瘤能分泌雌激素，青春期前患者可出现假性性早熟，临床表现特殊，学生印象较深，故错选该项。另外还可能选择C或D，原因是体腔上皮来源的卵巢肿瘤发病率高，故推断儿童期体腔上皮来源的卵巢肿瘤同样为高发病率的卵巢肿瘤。正确答案为A。卵巢生殖细胞肿瘤为来源于原始生殖细胞的一组卵巢肿瘤，好发于儿童及青少年，青春期前发病率占60%~90%；卵巢上皮性肿瘤好发年龄为30~60岁；颗粒细胞瘤发病的高峰年龄为45~55岁；纤维瘤则多见于中年妇女，因此儿童期的卵巢肿瘤最常见的是良性囊性畸胎瘤。

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(4)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 初产妇，孕2产0，规律宫缩18小时，胎心好，宫缩20~25s/6-7min，骨盆测量正常，肛查，宫口开大5cm，s-3，跨耻征阳性，其处理哪项正确（）
A．静点缩宫素
B．人工破膜
C．人工破膜后静点缩宫素
D．剖宫产
E．顺其自然

【◆参考答案◆】：D

【◆答案解析◆】：这是一道临床应用题，考查异常骨盆分娩方式的选择。错误率不高。此题迷惑之处在于宫缩较差，胎心好，宫口已开大，易错认为可以阴道分娩而错选ABC，本题的关键在于跨耻征阳性，无法阴道分娩，只能选择剖宫产。对策：复习时正确理跨耻征的概念，做题时应抓住关键条件。

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(5)【◆题库问题◆】：[单选,A4型题] 初孕妇，26岁，现妊娠40周，近半月头痛、眼花，今晨出现剧烈头痛并呕吐2次来院就诊。

【◆参考答案◆】：D

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(6)【◆题库问题◆】：[单选] 为了早期发现宫颈癌。对一切有性生活的妇女进行脱落细胞涂片检查的频率是（）
A．1次／年
B．1次／2年
C．1次／3年
D．1次／1～2年
E．1次／1～3年

【◆参考答案◆】：D

【◆答案解析◆】：理想血压为120／80mmHg，而高血压的临界值为140／90mmHg，成年人血压为130／85mmHg以下者，不属于高血压，一年检测一次即可。而为了早期发现宫颈癌，积极开展宫颈癌的筛查工作，对一切有性生活的妇女进行脱落细胞涂片检查的频率则应为1次／1～2年。考点：血压监控、宫颈癌筛查

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(7)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 下列临床表现中哪项不能用妊娠时正常的心血管功能改变来解释（）
A．心尖区及肺动脉瓣柔和的收缩期杂音
B．心率加速而有心悸感
C．妊娠晚期轻度的气短、气喘
D．下肢水肿，卧床后消退
E．心浊音界轻微扩大

【◆参考答案◆】：D

【◆答案解析◆】：该题考查学生对妊娠期心血管系统生理性改变的理解记忆。常见错误是选择B。妊娠晚期心率每分钟增加10~15次属正常改变，部分孕妇会出现心悸感。孕晚期下肢水肿，休息后可消退者，一般与心功能无关，其原因是增大的子宫压迫下肢造成静脉回流不佳，引起渗出性的下肢水肿。

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(8)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 下列哪种情况可试产（）
A．头位，骶耻外径17cm，入口前后径8.5cm
B．头位，骶耻外径15cm，入口前后径8cm
C．坐骨棘间径9cm，坐骨切迹小于2横指
D．坐骨结节间径与后矢状径之和14cm
E．均小骨盆，估胎重3500g

【◆参考答案◆】：A

【◆答案解析◆】：这是一道理解记忆题，考查对异常骨盆分娩方式的选择。有较高的错误率。错误在于对各种异常骨盆的不同径线值的不同处理记忆不清，而未能做出正确选择。A答案情况属轻度入口狭窄，可给予试产机会，正确。B情况明显人口狭窄，不宜试产，其实A和B比较很容易排除B。C情况中骨盆狭窄，不宜试产。D情况属出口狭窄，亦不宜试产。E答案为均小骨盆，而胎儿较大，不宜试产。复习时应注意记忆异常骨盆的分度和具体数值以及相应的处理。

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(9)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 30岁产褥妇，现产后4日，急性腹痛伴发热2日，腹部包块增大达脐部，曾因不孕行妇科检查诊断为“子宫肌瘤”，本例更符合实际的诊断是（）
A．产褥感染
B．卵巢肿瘤蒂扭转
C．子宫肌瘤红色变
D．子宫肌瘤囊性变
E．子宫肌瘤玻璃样变

【◆参考答案◆】：C

【◆答案解析◆】：这是一道分析题，考核学生对产褥期子宫肌瘤红色变的诊断能力。常见错误为选A或B。选择A者认为，患者产褥期出现急性腹痛伴发热，故考虑产褥感染；选择B者因卵巢肿瘤蒂扭转易发生于产褥期，表现为产后急性腹痛伴发热，故认为腹部包块为扭转后增大的卵巢肿瘤，其错误的原因在于未把临床表现与子宫肌瘤病史结合进行分析。正确答案是C。子宫肌瘤红色变多见于妊娠期或产褥期，为一种特殊类型的坏死，其发生原因尚不清楚，肌瘤体积迅速改变，发生血管破裂，出血弥散于组织内，患者主诉急性腹痛、发热，检查肌瘤迅速增大等。本例病史、临床表现均符合子宫肌瘤红色变。

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(10)【◆题库问题◆】：[单选,A3型题] 27岁经产妇，妊娠37周，今晨起床时发现阴道流血，量中等，无明显腹痛，无明显宫缩，于上午9时来院就诊。

【◆参考答案◆】：C