缺铁性贫血患儿．给予铁剂治疗有效最早出现的改变是（）

(1)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 缺铁性贫血患儿．给予铁剂治疗有效最早出现的改变是（）
A．Hb增多
B．RBC增多
C．面色红润
D．网织红细胞计数增多
E．食欲好转

【◆参考答案◆】：D

【◆答案解析◆】：这是一道记忆理解题，考核学生对贫血恢复过程中造血、外周血象和临床症状的关系判断。该题错选率不高，主要错选是A，其次是E。该题给予的答案均是铁剂治疗有效的指标，但该题关键要求的要点是"最早出现的改变"。而题目所给选项中A．B．D是实验指标，C．E是非特异性临床症状，要判断贫血改善最有效，最早的改变的指标必然是客观可定量指标，而不可能是非特异性症状，因此，C．E先可除外。判断贫血改善的3个实验指标是哪一个，应结合三者与造血的关系：D网织红细胞计数增加，它代表了骨髓造血的活跃，代表新生红细胞增加，是最早的改变，然后才有Hb和RBC的增多，贫血好转后才会面色红润和食欲好转，理解了这些过程，答案就不会选错了。

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(2)【◆题库问题◆】：[单选,A2型题] 3～6个月的婴儿维生素D缺乏性佝偻病最常见的骨骼改变是（）
A．颅骨软化
B．方颅
C．肋膈沟
D．"0"形腿
E．肋骨串珠

【◆参考答案◆】：A

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(3)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 健康正常儿，已会爬，扶着栏杆能站起来，懂“再见”，尚不能独站，最可能年龄是（）
A．7个月
B．5个月
C．9个月
D．11个月
E．2个月

【◆参考答案◆】：C

【◆答案解析◆】：这是一道综合的记忆分析题，需在综合掌握运动和精神心理发育的基础上答题，错选率达25%，以错选A．D为主，少数为B．E。仔细分析，本题主要的切入点还是在运动，尤其是平衡与大运动的发育。平衡和大运动的发育本质上涉及了脊柱3个生理弯曲形成的"里程碑"，以及四肢的平衡；具体地包括了抬头（颈曲形成），坐（胸曲至腰曲）和站（腰曲）的形成。此过程是站立平衡的基础，而它们也是遵循了"从上到下"的发育规律。在此基础上伴随了四肢运动的发育（肩带，盆带）而会抓物、爬行和行走。教材上对运动发育描叙较详尽，但我们可以简化记忆：抬头、坐和站立，这3个重要的运动发育"里程碑"，它们发育完善的年龄分别是生后第4、8和12个月左右。发育完善的含义是指抬头很稳，能独坐和独自站稳。而能抬头，能扶着坐和扶着站则分别是其前2~3个月。而独自行走则需在会独站后2~3个月。爬是一个复合的运动，当有稳抬头和独坐的基础时已能开始爬行，但开始只能是用手支撑胸、腹向前爬，能独站后才会用四肢协同动作地爬行。结合本题，此儿已会爬和扶栏杆站，但不会独站则其年龄范围应是8～10个月之间。如再结合智能发育则可使答案更正确。题目提及已懂"再见"。"再见"是一种早期社会行为并需有语言发育基础。能懂几个有一定意义的词汇，始于9个月。在其前都只是发出音节音或对音节性的信号有反应，而非词汇。这样就可使答案选择的年龄范围更限定了。错选B．E是完全不应该的，错选D．从运动的角度不能称错选，但题目给出了智能发育这个提示条件，如在11个月，已懂得词汇，相应提示使答案会更明确，故对类似的题目中应考虑到匹配条件。

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(4)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 1岁男孩，体重10kg，患腹泻伴中度脱水，该患儿液体丢失量约为（）
A．200ml
B．400ml
C．800ml
D．1200ml
E．1500ml

【◆参考答案◆】：C

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(5)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 男婴5个月，因受凉后突然喘憋急诊入院。入院体检：T37.5℃，烦躁，气促，口周发绀，心率196次／分，心音被响亮的哮鸣音掩盖，吸气末少量中细湿性啰音，腹软，肝肋下3cm．剑下3cm，上界第6肋间，脾未触及。WBC9.8×109/L，NO.5，以下哪一项诊断可能性最大（）
A．金黄色葡萄球菌肺炎
B．腺病毒肺炎
C．白色念珠菌性肺炎
D．呼吸道合胞病毒肺炎
E．肺炎支原体肺炎

【◆参考答案◆】：D

【◆答案解析◆】：这是一道应用题，答题关键是分辨不同病原体所致肺炎的特点。本题错误率较高，错选答案依次为E．A．B．C。本题主要特点是小婴儿，急性起病，表现为喘憋、肺部听诊可闻及响亮哮鸣音和中细湿啰音、外周血白细胞无增高。肝虽在肋下3cm，但上界下移，因此不能认为有肝脏增大，结合喘憋、肺部哮鸣音应考虑是肺气肿致横膈下移而肝亦随之下移，故心动过速是缺氧严重表现。答题时，根据本病例起病急骤，即可排除C白色念珠菌性肺炎，因白色念珠菌性肺炎虽有肺炎各种临床表现，但起病不甚急骤，多发生在长期应广谱抗生素的过程中。同时，起病急骤，肺部体征较重，也可排除E肺炎支原体肺炎，因肺炎支原体肺炎起病不甚急。A金黄色葡萄球菌肺炎、B腺病毒肺炎、D呼吸道合胞病毒肺炎均起病较急，应在三者中再选择。本病例发病即出现肺部啰音，血白细胞不增多，无高热，可排除A金黄色葡萄球菌肺炎，因金黄色葡萄球菌肺炎虽也较早出现肺部啰音，但中毒症状明显，常有弛张高热，白细胞显著增多。B腺病毒肺炎也有喘憋，但是肺部体征出现较晚，发热4~5天后才出现湿啰音，亦与本病例不符可予排除。选项D呼吸道合胞病毒肺炎的特点是多见于2~6个月婴儿，发病较急，以喘憋为突出表现，喘憋严重时可合并心力衰竭，肺部听诊可闻及哮鸣音和多量细湿啰音，有肺气肿，血白细胞数不高，与本病例相符。本题也可以用"喘憋"作为主线逐步筛查来选项，从题目给以特点是：小婴儿，起病急，以喘憋为主要特征，所给选项中可以满足以上特征的是B．D．E。而三者中，B腺病毒肺炎多有弛张高热，故可除外；E支原体肺炎起病相对为慢，不会突发喘憋，故亦可除外。这样就只剩下D可选。对A和C的排除已在前述。错选E者只注意小婴儿支原体肺炎也可引起喘憋，但未记得其较少急骤起病。错选A者只考虑病情重，而未注意金葡菌肺炎不以喘憋为特征，而且WBC数不高，故可能性不大。要点：必须从发病年龄、起病急缓、症状特点、体征特点、辅助检查等方面综合分析解题，并应以一个主要特征为主线进行聚类，逐步进行人选或排除，筛出最后正确答案。

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(6)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 以下几种溶液中哪种溶液不是等张的（）
A．2：1液（2份生理盐水，1份1.87%乳酸钠）
B．1.4%碳酸氢钠
C．0.9%氯化钠
D．10%葡萄糖液
E．1/6mol/L乳酸钠

【◆参考答案◆】：D

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(7)【◆题库问题◆】：[单选,A2型题] 惊厥持续状态是指惊厥持续时间（）
A．>10分钟
B．>20分钟
C．>30分钟
D．>40分钟
E．>50分钟

【◆参考答案◆】：C

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(8)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 新生儿硬肿症的治疗中，最关键的措施是（）
A．静脉输液
B．逐渐复温
C．抗生素
D．维生素
E．能量合剂

【◆参考答案◆】：B

【◆答案解析◆】：复温是治疗新生儿低体温的关键。

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(9)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] WHO推荐的低渗透压口服补液盐的张力为（）
A．1/2张
B．2/5张
C．3/5张
D．1/3张
E．2/3张

【◆参考答案◆】：A

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(10)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 生后24小时内出现的黄疸，应首先考虑（）
A．生理性黄疸
B．先天性感染
C．新生儿溶血病
D．新生儿败血症
E．胆道闭锁

【◆参考答案◆】：C