患者男性，45岁。因吉兰-巴雷综合征收治入院，治疗期间突发胸闷、呼吸困难，此时应立即采取的抢救措施是

(1)【◆题库问题◆】：[单选,A2型题,A1/A2型题] 患者男性，45岁。因吉兰-巴雷综合征收治入院，治疗期间突发胸闷、呼吸困难，此时应立即采取的抢救措施是（）
A．平卧位，高流量吸氧
B．气管扩张剂雾化吸入
C．静脉用氨茶碱
D．静脉滴注肾上腺糖皮质激素
E．气管切开，人工辅助呼吸

【◆参考答案◆】：E

【◆答案解析◆】：该吉兰-巴雷综合征患者突发胸闷、呼吸困难，考虑为呼吸肌麻痹，此为本病死亡的主要原因之一，应及早行气管切开。

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(2)【◆题库问题◆】：[单选,A2型题,A1/A2型题] 脑血管造影检查不适用的疾病是（）
A．脑动脉痉挛
B．颅内血肿
C．硬膜下血肿
D．颅内动脉瘤
E．脑出血

【◆参考答案◆】：E

【◆答案解析◆】：脑血管造影适应证包括：①脑血管疾病：颅内动脉瘤、动静脉畸形、动脉狭窄闭塞、脑动脉痉挛等。②颅内占位病变：脑肿瘤、颅内血肿、硬膜外和硬膜下血肿、硬膜下积液等。脑出血的病人适用的检查是头颅CT或MRI。

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(3)【◆题库问题◆】：[单选,B型题] 上消化道大出血患者宜取（）
A．平卧位
B．平卧位略抬高下肢
C．头高脚低位
D．半卧位
E．端坐位

【◆参考答案◆】：B

【◆答案解析◆】：大量腹水患者宜取半卧位，以使膈肌下降，有利于呼吸，以减轻呼吸困难和心悸；上消化道大出血患者宜取平卧位略抬高下肢，以保证脑部供血。

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(4)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 牙列拥挤最常见的原因是（）
A．伸舌吞咽
B．咬物习惯
C．乳牙早失
D．偏侧咀嚼
E．遗传因素

【◆参考答案◆】：C

【◆答案解析◆】：替牙期，恒切牙初萌时可能呈暂时性拥挤的状态，但是牙列拥挤最常见原因是乳牙早失。乳牙在替牙期作用主要为占位，如过早缺失，则继承恒牙及相邻牙齿会向缺牙侧倾斜移动，导致关系错乱，产生牙列拥挤现象。故本题选C。

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(5)【◆题库问题◆】：[单选,A4型题,A3/A4型题] 某患者心电图中，P波与QRS波均按各自规律出现，P波与QRS波不相关，P-P频率>R-R频率。

【◆参考答案◆】：E

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(6)【◆题库问题◆】：[单选,A2型题,A1/A2型题] 患者，男性，53岁，主因"持续胸痛3小时"急诊入院，诊断为"急性心肌梗死"。予链激酶溶栓治疗，溶栓术后2小时，护士为判断溶栓是否成功，需要关注的心肌损伤标记物是（）
A．LDH
B．C-TNT
C．C-TNI
D．AST
E．CK-MB

【◆参考答案◆】：E

【◆答案解析◆】：本题考查的是溶栓治疗后护理。心肌梗死不足6小时的患者遵医嘱给予溶栓治疗。溶栓后可根据下列指标间接判断溶栓是否成功：①胸痛2小时内基本消失；②心电图的ST段于2小时内回降>50%；③2小时内出现再灌注性心律失常；④血清CK-MB酶峰提前出现（14小时以内），或根据冠状动脉造影直接判断冠状动脉是否再通。

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(7)【◆题库问题◆】：[单选,A2型题,A1/A2型题] 患者，男性，30岁，经商，因"反复发热，伴消瘦、腹泻1个多月"入院。入院诊断为艾滋病。护士在护理这位患者过程中不慎被该患者使用过的注射器针头扎了一下，以下处理措施中正确的是（）
A．不用处理
B．立即去检测HIV
C．尽量挤出损伤处的血液，然后进行伤口的清洁、消毒
D．上报医院，等待医院处理
E．立即检测患者的病毒载量

【◆参考答案◆】：C

【◆答案解析◆】：血液途径是传播HIV的主要途径，传染效率高。若被疑已污染的器具扎伤时，需要立即挤出伤口处的血液，并及时地清洗、消毒，然后再根据该患者的临床表现和实验室检查结果判断是否需要预防性服用抗病毒的药物治疗。当这些处理完成后，再上报领导，寻求支持，并于暴露后随访HIV抗体，以判断是否感染，一般不推荐用病毒载量来判断是否感染。

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(8)【◆题库问题◆】：[单选,A2型题,A1/A2型题] 病人男性，48岁，脑出血入院第二日发生颅内压增高，遵医嘱静脉滴入20%甘露醇125ml时应注意（）
A．一般速度
B．慢滴
C．极慢滴
D．快速滴注
E．按照病人病情随时调节

【◆参考答案◆】：D

【◆答案解析◆】：脑出血的病人，颅内压进一步增高，可引起脑疝，危及生命，因此，控制脑水肿，降低颅内压是脑出血急性期抢救的重要环节，应用20%甘露醇或甘油果糖快速静脉滴注。

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(9)【◆题库问题◆】：[单选,B型题] AMI康复运动后正常反应为（）
A．AMI康复运动后心率增加<10次/分
B．AMI康复运动后心率增加10～20次/分
C．AMI康复运动后心率增加>20次/分
D．AMI康复运动后收缩压降低<5mmHg
E．AMI康复运动后收缩压升高<5mmHg

【◆参考答案◆】：B

【◆答案解析◆】：本题考查了急性心肌梗死患者的活动安排。心肌梗死后运动以不引起任何不适为度，心率增加10～20次/分为正常反应。运动时心率增加小于10次/分，可加大运动量，进入高一阶段的训练。若运动时心率增加超过20次/分，收缩压降低超过15mmHg，出现心律失常，或心电图ST段缺血型下降>0.1mV或上升>0.2mV，则应退回到前一运动水平，若仍不能纠正，应停止活动。

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(10)【◆题库问题◆】：[单选,A2型题,A1/A2型题] 治疗肝硬化腹水时，如利尿过快，尿量过多，最易诱发（）
A．上消化道出血
B．肝性脑病
C．感染
D．急性肾衰竭
E．酸碱失衡

【◆参考答案◆】：B

【◆答案解析◆】：大量利尿，可导致有效循环血容量减少及大量蛋白质和水电解质丢失，尤其钾丢失过多，导致低血钾。尿排钾减少而氢离子排出增多，导致代谢性碱中毒，使血NH3通过血脑屏障，诱发肝性脑病。