二五岁初孕妇，38周妊娠，早孕反应较重，近2周来腰酸背痛，呼吸困难，胃部饱满，纳少，行走不便。查体：

(1)【◆题库问题◆】：[单选,A4型题,A3/A4型题] 二五岁初孕妇，38周妊娠，早孕反应较重，近2周来腰酸背痛，呼吸困难，胃部饱满，纳少，行走不便。查体：宫高43cm，腹围105cm，触及多个小肢体，分别在宫体的左上方和右下方听到频率不同的胎心，胎心率分别为138次/分，148次/分。

【◆参考答案◆】：C

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(2)【◆题库问题◆】：[名词解释] 双胎输血综合征

【◆参考答案◆】：双胎输血综合征是指单卵双胎的胎盘间动脉与静脉间血管吻合，由于存在血压差别，致一个胎儿(受血胎儿)接受另一个胎儿(供血胎儿)的大量血液，使受血胎儿血量增多，心脏肥大，体重增长快，而供血胎儿则体重轻、贫血，甚至因营养缺乏而死亡。

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(3)【◆题库问题◆】：[填空题] 图中胎儿畸形是_______。

【◆参考答案◆】：无脑儿

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(4)【◆题库问题◆】：[单选] 32岁，婚后8年不孕，平素月经6～7/30天，停经60天，阴道不规则出血伴左下腹疼痛15天，昨晨阴道排出肉样组织物，约2cm×3cm大小，妇科检查宫口闭，子宫稍大，稍软，左附件可触及约5cm×4cm不规则包块，有压痛，略可推动，本病最可能的诊断是()
A．功能失调性子宫出血
B．左附件肿物带扭转
C．不全流产
D．输卵管妊娠
E．结核性盆腔炎

【◆参考答案◆】：D

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(5)【◆题库问题◆】：[问答题,案例分析题] 44岁，平素月经正常，周期30天，现停经44天，阴道少量流血伴右下腹痛4天，尿HCG(土)。检查：血压100/70mmHg，脉搏80次/分，全腹平软，右下腹压痛，反跳痛(土)，肌紧张(-)，移动性浊音阴性，阴道少量暗红色积血，宫口闭，宫颈举痛可疑，子宫中位，饱满，左附件阴性，右附件稍增厚，压痛可疑。首先考虑何诊断?需与哪些疾病相鉴别。

【◆参考答案◆】：首先考虑的诊断为异位妊娠。需鉴别的疾病：先兆流产、急性阑尾炎、围绝经期子宫出血、盆腔炎、黄体破裂等。

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(6)【◆题库问题◆】：[判断题] 流产是指妊娠＜28周，胎儿体重
A．正确
B．错误

【◆参考答案◆】：正确

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(7)【◆题库问题◆】：[填空题] 如图所示阴道分娩时图____即_____胎膜破口离胎盘近，产后检查胎盘胎膜，若胎膜破口距胎盘边缘_______cm，考虑前置胎盘。

【◆参考答案◆】：A；前置胎盘；

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(8)【◆题库问题◆】：[问答题,案例分析题] 女，24岁，已婚，G2P1，因"停经46天，人工流产术后1天，突起下腹剧痛4小时"于2005年6月4日1PM急诊抬送入院。病人月经规律，3～4/28～30，LMP2005-04-18，量中，无痛经，停经后有轻微早孕反应。10天前开始阴道有少量咖啡色分泌物，伴下腹隐痛不适未诊治。6月3日就诊于职工医院，尿妊娠试验(+)，妇科检查子宫稍大变软。遂于当天行人工流产术，术中操作具体不详，术后有少量阴道流血，无其他特殊不适。今上午9点上厕所时突发右下腹剧痛难忍，伴肛门坠胀，排少量大便，呕吐1次，出冷汗，四肢无力，腹痛迅速遍及全腹，即抬送入院。体格检查：T36.5℃，P108次/分，BP80/50mmHg。急性面容，贫血貌，神清合作，四肢凉，腹部稍隆起，满腹压痛、反跳痛，以右下腹为甚，移动性额音(+)。产科情况：外阴正常；阴道少量暗红色血液；子宫颈轻度靡烂、着色，举痛明显，后穹窿饱满；子宫前位稍大，质软、压痛，似有漂浮感；右侧附件饱满，触痛明显，似可扪及包块，边界不清；左侧附件区亦有压痛。血常规：Hb78g/L，WBC8.2×109/L，N0.78，PLT146×109/L。

【◆参考答案◆】：阴道后穹窿穿刺抽出不凝固血液可迅速明确诊断。治疗原则：边抗休克边手术治疗。具体措施：①抗休克、纠正贫血，立即输液补充血容量，保温的同时抽血定血型、交叉配血，尽快输血；②积极完善术前准备；抗休克纠正贫血的同时行剖腹探查术，术中如确诊为右侧输卵管妊娠破裂则宜行患侧输卵管切除；④术后用抗生素预防感染并追踪病理学检查结果。

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(9)【◆题库问题◆】：[问答题,简答题] 此图现象是什么导致的结果，并描述这现象?

【◆参考答案◆】：这是妊娠中晚期发生羊水过少的结果，在妊娠中晚期羊水过少时子宫周围的压力直接作用于胎儿，容易引起胎儿肌肉骨骼畸形，如斜颈、屈背、手足畸形。

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(10)【◆题库问题◆】：[单选] 妊娠期肝内胆汁淤积症对胎、婴儿的影响错误的是()
A．围生儿发病率和死亡率升高
B．新生儿神经系统后遗症
C．新生儿颅内出血
D．胎儿宫内窘迫
E．对胎儿的生长不受限制

【◆参考答案◆】：E