进入产程中的子宫收缩的特征，下列哪项是错误的（）

(1)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 进入产程中的子宫收缩的特征，下列哪项是错误的（）
A．是不自主的节律性收缩
B．宫缩具有对称性
C．收缩以子宫底部为最强烈，子宫下段收缩最弱
D．子宫肌纤维在宫缩时变短变宽，间歇时松弛恢复如旧
E．子宫收缩间隔越来越短，持续时间越来越长

【◆参考答案◆】：D

【◆答案解析◆】：这道题考核的是学生对子宫收缩特征的理解。常见错误为选A。宫缩和腹肌收缩力不同，是不自主的收缩。要点临产后子宫收缩有四大特点：节律性、对称性、极性和缩复作用；②缩复作用指子宫肌纤维在宫缩时变短变宽，间歇时松弛，但不能恢复到原来的长度，如此反复，肌纤维越来越短，使宫腔容积逐渐缩小，迫使胎儿下降，直至娩出；③随着产程的逐渐进展，子宫收缩间隔越来越短，持续时间越来越长，持续时间可由开始时的30秒到第二产程时的60秒。间歇时间则由5～6分钟缩短到1~2分钟。

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(2)【◆题库问题◆】：[单选,A3型题] 27岁经产妇，妊娠27周出现皮肤瘙痒，巩膜轻微发黄半月，无其他不适。血压126/84mmHg，前次妊娠有同样病史，于产后黄疸自行消退。化验ALT140U。

【◆参考答案◆】：D

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(3)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 下列哪项合并症不是因为子宫收缩乏力引起的（）
A．产褥感染
B．羊水栓塞
C．生殖道瘘
D．胎盘残留
E．产后出血

【◆参考答案◆】：B

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(4)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 下列哪项不是子宫脱垂病人的临床特点（）
A．自觉外阴有块状物脱出
B．尿潴留，常伴张力性尿失禁
C．腰骶部酸痛和下坠感
D．常伴有月经失调
E．不影响受孕，可经阴道分娩

【◆参考答案◆】：D

【◆答案解析◆】：这道题考核学生对子宫脱垂临床特点的理解认识。常见错误为选E。要点：子宫脱垂Ⅰ度患者多无自觉症状；Ⅱ度有不同程度的腰骶部酸痛和下坠感，腹压增加时外阴有块状物脱出，经平卧休息块状物可变小或消失；Ⅲ度多伴有重度阴道前壁脱垂，易出现尿潴留，常伴张力性尿失禁。子宫脱垂很少引起月经失调。患者的子宫若能还纳通常并不影响受孕，且受孕后随妊娠子宫逐渐上升至腹腔，子宫不再脱垂，故多可经阴道分娩。

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(5)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 某妇，38岁，孕2产1，下腹不适8个月，月经正常，妇查发现左附件囊性包块，如妊娠3月左右大小，表面光滑，活动，下腹平片示局部钙化影。其处理应是（）
A．全子宫双附件切除
B．左附件切除
C．囊肿穿刺引流
D．左侧附件切除及右卵巢切开探查
E．观察3月复查

【◆参考答案◆】：D

【◆答案解析◆】：这是一道分析应用题，考核学生对卵巢肿瘤的鉴别诊断能力以及对卵巢肿瘤处理原则的认识。常见错误为选A或B。选择A者，认为肿瘤体积大，可能为恶性肿瘤，而患者无生育要求，可应行全子宫双附件切除术；选择B者，认为左附件包块为良性肿瘤，而患者无生育要求，可行左附件切除术，但其忽视对侧卵巢有可能患病；选择C．E者则对卵巢良性肿瘤的处理完全缺乏认识。正确答案是D。本例患者出现下腹不适症状较长，左附件囊性包块表面光滑、活动，下腹平片示局部钙化影，均为卵巢良性肿瘤表现，根据卵巢良性肿瘤的处理原则，应考虑行左侧附件切除及右卵巢切开探查，术中除剖开肿瘤肉眼观察区分良、恶性外，必要时作冷冻切片组织学检查以确定手术范围。

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(6)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 外阴鳞状细胞癌最常见的发病部位是（）
A．大阴唇
B．小阴唇
C．阴蒂
D．会阴
E．肛门周围

【◆参考答案◆】：A

【◆答案解析◆】：这是一道记忆题，考核学生对外阴鳞状细胞癌好发部位的认识。常见错误为选B，原因是对外阴鳞状细胞癌的临床表现缺乏认识。正确的答案为A。外阴鳞状细胞癌癌灶可生长在外阴任何部位，大阴唇最多见，其次为小阴唇、阴蒂、会阴、尿道口、肛门周围等，早期局部丘疹、结节或小溃疡，晚期见不规则肿块，伴或不伴破溃或呈乳头样肿瘤，有时见"相吻病灶"。

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(7)【◆题库问题◆】：[单选,A2型题] 28岁风湿性心脏病初产妇，足月临产入院，目前心功能Ⅱ级。分娩过程中医生考虑对她的处理计划，下列哪项不正确（）
A．产程开始用抗生素至产后一周
B．第一产程给予镇静剂
C．第二产程及时胎头吸引或产钳助产
D．产后禁止静注缩宫素
E．不宜哺乳，不宜再次妊娠

【◆参考答案◆】：E

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(8)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 关于输卵管妊娠的病因，最常见的是（）
A．慢性输卵管炎
B．先天输卵管发育异常
C．输卵管功能异常
D．子宫内膜异位症
E．内分泌失调

【◆参考答案◆】：A

【◆答案解析◆】：慢性输卵管炎是输卵管妊娠最常见的原因。

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(9)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 关于异常胎方位，正确的是（）
A．骨盆入口狭窄是引起持续性枕横位的主要原因
B．枕横位时，产妇过早增加腹压可加速产程进展，缩短分娩时间
C．枕横位时经阴道检查矢状缝、囟门、耳廓方向来确定胎位
D．让产妇自胎背所在的侧方向侧卧，有利于胎头枕部向前旋转，转成正常胎位
E．当胎头双顶径降至坐骨棘以下，旋转胎头成枕前位困难时可以行剖宫手术

【◆参考答案◆】：C

【◆答案解析◆】：怀疑枕横位时经阴道检查矢状缝、囟门、耳廓方向来确定胎位。

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(10)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 关于诊断性刮宫，哪项正确（）
A．因不孕症诊刮，应在月经来潮48小时内进行
B．可疑子宫内膜不规则脱落，应于月经第5～6天行诊断性刮宫
C．刮出组织肉眼高度可疑癌变时，应全面刮宫
D．应按顺序刮取宫腔内组织，避免刮子宫角部
E．为预防诊刮穿孔，操作时常规给予宫缩药物

【◆参考答案◆】：B