44岁男性患者，因反复发热1月余而入院。患者1年来逐渐出现乏力、消瘦、低热、多汗，并有头昏，但未去医

(1)【◆题库问题◆】：[问答题,案例分析题] 44岁男性患者，因反复发热1月余而入院。患者1年来逐渐出现乏力、消瘦、低热、多汗，并有头昏，但未去医院诊治。最近1个月来，先有咳嗽、鼻塞、打喷嚏等上呼吸道感染症状，而后出现高热，体温达39℃。曾用青霉素等药物治疗，体温下降后又回升，曾高达40.5℃，伴乏力、纳差。体检：体温39℃，脉率100次/分，呼吸25次/分，血压16/10kPa(120/75mmHg)；精神萎靡，中度贫血貌，皮肤巩膜无黄染，无瘀点；全身浅表淋巴结未触及，胸骨下端明显压痛；心肺检查阴性；肝肋下2cm，质中；脾肋下6cm，质中，有明显压痛。其他无异常。实验室检查：血白细胞44.6×109/L，红细胞2.6×1012/L，血红蛋白65g/L，血小板计数76×109/L，见到幼稚白细胞(以中幼及晚幼粒为主)。请问：

【◆参考答案◆】：首选的化疗药物为羟基脲。 护理诊断：①绝望：与疾病久治不愈有关；②活动无耐力：与消耗增多伴营养不良、贫血有关；③体温过高：与成熟白细胞减少、免疫功能低下有关；④舒适的改变：与化疗药物的不良反应等有关。 护理目标：①近期目标：减轻精神负担；体力和营养得到支持；减少或不发生出血和感染；增加舒适感；完成化疗；②远期目标：达到长期缓解。

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(2)【◆题库问题◆】：[单选] 过敏性紫癜患者最常见的类型是()
A．紫癜型
B．关节型
C．脐型
D．肾型
E．混合型

【◆参考答案◆】：A

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(3)【◆题库问题◆】：[多选] 输血反应一般有()
A．发热反应
B．溶血反应
C．过敏反应
D．传播疾病
E．细菌污染输血反应

【◆参考答案◆】：A, B, C, D, E

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(4)【◆题库问题◆】：[问答题,简答题] 简述巨幼细胞性贫血的用药护理措施。

【◆参考答案◆】：巨幼细胞性贫血的用药护理：肌内注射维生素B12偶有变态反应，应注意观察，一旦发现立即停药，并给予抗过敏药物治疗。用叶酸时可同服维生素C，因能增强其疗效。一般用药后1～2天食欲好转，2～4天网织红细胞增加，接着血红蛋白上升，治疗1～2个月后血象和骨髓象恢复正常。严重者在补充叶酸和维生素后，血钾可大量进入新生成的细胞，从而导致低血钾。因此，对老年人、有心血管疾患和不能进食者，应注意观察有无低血钾表现，必要时遵医嘱补钾。

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(5)【◆题库问题◆】：[多选] 符合再生障碍性贫血患者的血象检测结果是()
A．红细胞减少
B．白细胞减少
C．血小板减少
D．淋巴细胞减少
E．网织红细胞减少

【◆参考答案◆】：A, B, C, E

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(6)【◆题库问题◆】：[填空题] 血细胞计数白细胞的正常参考值为__________________________，血小板的正常参考值为______________。______________占总体积红细胞的比例为0.5～1.5%，它反应了骨髓的造血功能，对贫血的病因诊断及______________观察有重要参考价值。

【◆参考答案◆】：(4～10)×109/L；(100～300)×109/L；网织红细胞；疗效

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(7)【◆题库问题◆】：[问答题,简答题] 怎样为再障患者作保健指导?

【◆参考答案◆】：保健指导内容：(1)避免引起再障的诱发因素：高度危险性的药物，如抗癌药、氯霉素、磺胺药、保泰松、苯巴比妥、阿司匹林、抗癫痫药、吲哚美辛、甲巯咪唑、卡比马唑、异烟肼等。化学物品，如油漆、塑料、染料、杀虫剂等。电离辐射，如X射线、γ射线和其他放射性物质等。病毒感染，如风疹病毒、流感病毒、EB病毒等。(2)注意保暖，避免受凉感冒，尽量少去公共场所，防止交叉感染。(3)注意安全，避免外伤，教会患者简易止血的方法。(4)坚持按医嘱用药，定期门诊复查血象。(5)长期从事职业性工种的人员应提高他们对疾病的认识，严格遵守操作规程，加强自我保护。(6)平时增加营养。

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(8)【◆题库问题◆】：[单选] 缺铁性贫血治疗首选()
A．铁剂
B．叶酸、维生素B12
C．维生素B
D．糖皮质激素
E．人基因重组的红细胞生成素

【◆参考答案◆】：A

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(9)【◆题库问题◆】：[名词解释] 脑膜白血病

【◆参考答案◆】：是指白血病细胞浸润至脑膜或中枢神经系统时所出现的脑膜炎或中枢神经系统的症状，如头痛、呕吐、颈项强直，但不发热，严重者可致抽搐、昏迷。以急性淋巴细胞白血病最多见。

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(10)【◆题库问题◆】：[多选] 下列哪些疾病使铁吸收不良()
A．萎缩性胃炎
B．胃大部切除术后
C．胃溃疡
D．小肠粘膜病变
E．结肠炎症

【◆参考答案◆】：A, B, D