单克隆抗体治疗

(1)【◆题库问题◆】：[名词解释] 单克隆抗体治疗

【◆参考答案◆】：是急性白血病的免疫治疗方法之一。可在体外预先用单克隆抗体处理骨髓细胞(取出患者自身骨髓细胞)，杀灭其中癌细胞而对正常骨髓细胞和造血干细胞无损害，可治疗急性淋巴细胞白血病和慢性粒细胞白血病急性变，促进骨髓功能再建。

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(2)【◆题库问题◆】：[问答题,简答题] 口服铁剂的护理注意事项。

【◆参考答案◆】：(1)口服铁剂可引起恶心、呕吐等胃肠道刺激症状，故应在饭后服用；(2)禁饮浓茶，因茶叶中含有鞣酸，易使铁剂沉淀，影响肠道吸收；(3)可与维生素C．稀盐酸、橙汁同服，以帮助铁的吸收；(4)避免与牛奶、磷酸盐同服，防止高磷影响铁的吸收；(5)对液体铁剂应经稀释后用吸管服用，以防破坏牙釉；(6)向患者解释服用铁剂后会使大便发黑，以免产生不必要的紧张；(7)观察服用铁剂后的疗效。

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(3)【◆题库问题◆】：[问答题,案例分析题] 43岁男性患者，于1个月前在无明显诱因下出现头晕、面色苍白，活动后心悸，气促伴发热，体温常在37.5～38℃之间，无明显咽痛、牙龈出血，但有明显的胸骨痛及四肢关节痛。来院检查，血常规示白细胞减少，为明确诊断而住院待查。体格检查：体温39.7℃，脉率88次/分，呼吸率20次/分，血压16.3/9.8kPa(122/74mmHg)；神志清楚，面色苍白，皮肤粘膜无明显出血点，胸骨压痛明显；心率88次/分，律齐，无病理性杂音；两肺呼吸音清，无啰音；腹软，肝、脾未触及，神经系统检查无异常发现。实验室检查：血象：白细胞2.4×109/L，红细胞3.65×1012/L，血红蛋白80g/L，血小板40×109/L；骨髓象：原始粒细胞早幼粒细胞＞0.4g，中幼粒细胞0.05，晚幼粒细胞0.02。请问：

【◆参考答案◆】：治疗原则：一般支持疗法，化学治疗，防治中枢神经系统白血病，骨髓移植，免疫治疗。 主要护理诊断：①活动无耐力：与贫血因素有关；②皮肤粘膜完整性受损的可能：与血小板减少因素有关；③有感染的可能：与正常白细胞减少有关；④舒适的改变：与胸骨及关节痛，化疗不良反应等有关；⑤个人应付能力低下：与对白血病的诊断及预后不能应付有关。

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(4)【◆题库问题◆】：[问答题,简答题] 急性白血病的化疗原则?有哪些不良反应?如何护理?

【◆参考答案◆】：急性白血病化疗原则：通过缓解诱导和巩固维持两个阶段的治疗，达到完全缓解，防止复发，急取治愈的目的。不良反应：有口腔炎，口腔溃疡者需保持口腔清洁，避免食用刺激性食物，局部涂，锡类散或制霉菌素甘油，有皮疹者常用温水擦洗，避免使用肥皂的搔抓，对脱发落发者说明治疗结束后可再生，暂用头巾和假发，有消化道反应者少量多餐，呕吐后鼓励进食，必要时用止吐剂，严密观察血象变化和尿液变化，测定肝功能，检查心电图，以及早发现骨髓抑制，出血性膀胱炎，肝脏和心肌损害，以便采取必要措施。

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(5)【◆题库问题◆】：[填空题] 弥散性血管内凝血的病理过程特点是：______________________、______________________、______________________________

【◆参考答案◆】：微循环中形成广泛的微血栓；消耗大量血小板和凝血因子；继发性纤溶亢进

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(6)【◆题库问题◆】：[配伍题,B型题] 再生障碍性贫血治疗首选()慢性粒细胞白血病治疗首选()慢性淋巴细胞白血病治疗宜首选()特发性血小板减少性紫癜治疗首选()

【◆参考答案◆】：D,B,C,E

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(7)【◆题库问题◆】：[判断题] 苯是引起再生障碍性贫血最常见的病因。
A．正确
B．错误

【◆参考答案◆】：正确

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(8)【◆题库问题◆】：[填空题] 口腔粘膜出现血泡，常意味着______________________________，是__________________________的征兆。

【◆参考答案◆】：血小板明显减少；严重出血

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(9)【◆题库问题◆】：[判断题] 长春新碱副作用为引起心脏传导损害。
A．正确
B．错误

【◆参考答案◆】：正确

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(10)【◆题库问题◆】：[问答题,案例分析题] 44岁男性患者，因反复发热1月余而入院。患者1年来逐渐出现乏力、消瘦、低热、多汗，并有头昏，但未去医院诊治。最近1个月来，先有咳嗽、鼻塞、打喷嚏等上呼吸道感染症状，而后出现高热，体温达39℃。曾用青霉素等药物治疗，体温下降后又回升，曾高达40.5℃，伴乏力、纳差。体检：体温39℃，脉率100次/分，呼吸25次/分，血压16/10kPa(120/75mmHg)；精神萎靡，中度贫血貌，皮肤巩膜无黄染，无瘀点；全身浅表淋巴结未触及，胸骨下端明显压痛；心肺检查阴性；肝肋下2cm，质中；脾肋下6cm，质中，有明显压痛。其他无异常。实验室检查：血白细胞44.6×109/L，红细胞2.6×1012/L，血红蛋白65g/L，血小板计数76×109/L，见到幼稚白细胞(以中幼及晚幼粒为主)。请问：

【◆参考答案◆】：诊断：慢性粒细胞性白血病。诊断依据：逐渐出现乏力、消瘦、低热、多汗、头昏等症状，近1个月来先是上呼吸道感染，然后出现高热，给予抗生素治疗体温下降后又复升；血象中提示白细胞显著升高，红细胞、血小板减少，尤其是在外周血象中看到幼稚白细胞(以中幼、晚幼粒为主)。本病由于成熟粒细胞缺乏，引起高热1个月不退，体检中发现胸骨下端明显压痛，肝、脾肿大，尤其为脾肿大明显。以上症状与实验室检查均支持对慢性粒细胞白血病的诊断。进一步检查措施：做骨髓穿刺检查骨髓象。