什么是肠梗阻？肠梗阻的分类有哪些？

(1)【◆题库问题◆】：[问答题] 什么是肠梗阻？肠梗阻的分类有哪些？

【◆参考答案◆】：任何原因引起的肠内容物通过障碍统称肠梗阻。 分类 （一）按梗阻发生的原因分类 1.机械性肠梗阻 2.动力性肠梗阻：分麻痹性与痉挛性两类。 3.血运性肠梗阻 （二）按肠壁血运有无障碍分类 1.单纯性肠梗阻 2.绞窄性肠梗阻 （三）按梗阻部位分类 1.高位小肠（空肠）梗阻 2.低位小肠（回肠）梗阻 3.结肠梗阻 （四）按梗阻程度分类 1.完全性肠梗阻 2.不完全性肠梗阻 

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(2)【◆题库问题◆】：[问答题] 肛瘘的临床表现有哪些？

【◆参考答案◆】：瘘外口流出少量脓性、血性、粘液性分泌物为主要症状。当外口愈合，瘘管中可有脓肿形成，表现为明显疼痛，伴发热，乏力等全身症状，脓肿穿破或切开后，症状缓解。上述症状反复发作是瘘管的临床特点。

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(3)【◆题库问题◆】：[问答题,论述题] 消化道穿孔的定义

【◆参考答案◆】：消化道穿孔中最多见的是胃、十二指肠穿孔。本节主要讨论胃、十二指肠穿孔。大多为消化性溃疡所致，少数病人系胃癌导致的穿孔。胃、十二指肠溃疡急性穿孔是溃疡病的常见合并症之一。急性十二指肠溃疡穿孔常见于十二指肠球部前壁偏小弯侧；急性胃溃疡穿孔多发生在近幽门的胃前壁，也多偏小弯侧。

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(4)【◆题库问题◆】：[问答题] 梗阻部位（低位小肠梗阻与高位小肠梗阻）的鉴别诊断？

【◆参考答案◆】：具体看梗阻部位：高位小肠、低位小肠、结肠、乙状结肠扭转的症状体征与X线所见，具体如下： 

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(5)【◆题库问题◆】：[问答题] 直肠肛管周围脓肿是指？

【◆参考答案◆】：直肠肛管周围脓肿是直肠肛管周围软组织内或其周围间隙发生的急性化脓性感染，并形成脓肿。

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(6)【◆题库问题◆】：[问答题] 轻症与重症急性胰腺炎治疗原则是什么？

【◆参考答案◆】：（一）轻症急性胰腺炎 1.监护 2.支持治疗：补液，首选晶体液，同时补充适当胶体、维生素及微量元素。 3.胰腺休息短期禁食。 4.腹痛剧烈者可给哌替啶。 5.不推荐常规使用抗生素。 （二）重症急性胰腺炎 1.监护 2.液体复苏：维持循环血量，注意控制血糖、维持电解质和酸碱平衡。 3.预防感染：①口服或灌入肠道不吸收的抗生素；②静脉给予抗生素；③肠内营养。 4.营养支持：先行肠外营养，病情趋缓后尽早实施肠内营养。 5.抑制胰腺外分泌和胰酶活性：H2受体拮抗剂，质子泵抑制剂可预防应激性溃疡发生。生长抑素及其类似物（奥曲肽）可直接抑制胰腺外分泌。 6.内镜治疗对于胆源性胰腺炎可应用鼻胆管引流或EST胆道紧急减压。 7.手术治疗 1）重症胰腺炎经内科治疗无效者； 2）诊断未明确与其他急腹症难于鉴别时； 3）胆源性胰腺炎处于急性状态，需外科手术解除梗阻时； 4）胰腺炎并发假性囊肿、脓肿、胰腺坏死感染、弥漫性腹膜炎等。 8.中医中药

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(7)【◆题库问题◆】：[问答题] 消化道穿孔的进一步检查有哪些？

【◆参考答案◆】：1.腹部X线平片：一般采用立位，可发现膈下游离气体。 2.诊断性腹腔穿刺：必要时采用，可抽出含胃内容物的消化液。 

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(8)【◆题库问题◆】：[问答题] 急性化脓性胆管炎临床表现有哪些？

【◆参考答案◆】：大部分病人有反复发作的胆道病史。因梗阻部位、程度、并发感染的严重程度不同，临床表现亦有所不同。 1.肝内胆管炎腹痛轻微，一般无黄疸，以高热寒战为主要临床表现。腹部多无明显压痛及腹膜炎体征，常表现肝肿大，患侧肝区叩痛和压痛。  2.肝外胆管梗阻合并感染主要表现为上腹部剧烈疼痛、寒战高热和黄疸，称Charcot三联征。当胆管梗阻和感染进一步加重时，出现感染性休克和神志改变，统称为Reynolds五联征。起病急骤，发展迅猛，如未及时治疗，病情继续恶化，将发生ARDS，急性肾衰竭，严重者MODS，短期内迅速死亡。 体征：病人体温常高达40℃以上，脉率达120～140次/分，血压降低，呼吸浅快，巩膜及皮肤黄染，右上腹压痛，肌紧张，有时可触及肿大的胆囊，肝区叩痛。

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(9)【◆题库问题◆】：[问答题] 异位妊娠的临床表现？

【◆参考答案◆】：典型的临床表现包括停经、腹痛和阴道流血。 1.症状 （1）停经：输卵管壶腹部及峡部妊娠一般停经6-8周，但有约25%无明显停经史。 （2）阴道流血：常表现为短暂停经后出现不规则流血，量少，点滴状，色暗红或深褐色。部分患者阴道流血量较多。 （3）腹痛：输卵管妊娠未破裂时，可有患侧下腹隐痛或胀痛，输卵管妊娠破裂时，患者突感患侧下腹部撕裂样剧痛，疼痛为持续性或阵发性。 （4）晕厥和休克：患者可出现面色苍白，四肢厥冷，脉搏快而细弱，血压下降等。 2.体征 （1）腹部体征：患侧压痛，反跳痛，肌紧张，出血较多时腹膨隆，全腹压痛，反跳痛，移动性浊音阳性。 （2）盆腔体征：妇科检查后穹窿饱满，触痛；宫颈举痛明显；子宫略增大、变软；子宫后方或患侧附件扪及压痛性包块，边界多不清楚。 3.辅助检查 （1）B型超声检查：宫旁一侧见边界不清，回声不均的混合性包块。如见包块内有妊娠囊、胚芽及原始心管搏动，为输卵管妊娠的直接证据。 （2）妊娠试验：β-HCG阳性，有提示意义。β-HCG阴性，也不能完全除外异位妊娠。 （3）腹腔穿刺：经阴道后穹窿穿刺，抽出不凝血支持诊断。 （4）腹腔镜检查：适用于输卵管妊娠未流产或未破裂时的早期确诊及治疗。 （5）子宫内膜病理检查：诊断性刮宫见到蜕膜而无绒毛时可排除宫内妊娠。

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(10)【◆题库问题◆】：[问答题] 梗阻原因是什么？

【◆参考答案◆】：粘连性肠梗阻最为常见。嵌顿性或绞窄性腹外疝亦是常见的原因。2岁以内小儿多为肠套叠。老年人以肿瘤及粪块堵塞为常见原因。