关于双胎分娩的处理,下述哪项正确()

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(1)【◆题库问题◆】:[单选] 关于双胎分娩的处理,下述哪项正确()
A.第一胎娩出后立即断脐
B.第一胎娩出后立即人工破膜娩出第二胎
C.第一胎娩出后肌注缩宫素预防产后出血
D.第一胎娩出后,立即静滴缩宫素助第二胎娩出
E.第一胎娩出后,如第二胎为横位立即行剖宫产

【◆参考答案◆】:A
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(2)【◆题库问题◆】:[单选] 异位妊娠最常见的着床部位是()
A.卵巢
B.输卵管
C.腹腔
D.子宫角
E.子宫颈

【◆参考答案◆】:B

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(3)【◆题库问题◆】:[单选] 25岁,停经10周,诊断为“难免流产”,下列病史及体检哪项不符合()
A.宫口闭,阴道少量流血
B.阴道多量出血伴腹痛
C.宫颈口可见羊膜囊
D.多由先兆流产发展而来
E.宫口扩张,宫体符合停经月份

【◆参考答案◆】:A

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(4)【◆题库问题◆】:[问答题,简答题] 妊娠高血压疾病诊断的辅助检查有哪些?

【◆参考答案◆】:(1)血液检查:全血细胞计数、血红蛋白、红细胞比容、血浆/全血粘度、凝血功能(血小板计数、凝血时间、凝血酶原时间、纤维蛋白原)。(2)肝肾功能测定:肝酶白/球蛋白比肌酐尿酸尿素氮电解质C02结合率。(3)尿液检查:尿比重≥1.020为尿浓缩尿蛋白(+)蛋白含量300mg/24h尿尿蛋白(++++)蛋白含量5g/24h尿。(4)眼底检查:视网膜小动脉痉挛,渗出水肿剥离动静脉管径之比可变成1︰2,甚至1︰4。(5)其他:心电图、超声心动图、胎盘功能,胎儿成熟度,脑血流图。(6)尿钙排泄量:若尿Ca/Cr比值≤0.04,则预测有妊娠高血压疾病倾向。结合率。

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(5)【◆题库问题◆】:[单选] 确诊前置胎盘,下列何项首选()
A.产后检查胎膜破口距胎盘边缘6cm
B.腹部正位平片,子宫体部无胎盘阴影
C.窥器检查宫颈未见病变
D.B超检查可见胎盘阴影覆盖宫颈口
E.阴道穹窿扪诊,宫颈口周围有软组织

【◆参考答案◆】:D

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(6)【◆题库问题◆】:[单选,A4型题,A3/A4型题] 二三岁初孕妇,妊娠35周,孕期检查中发现宫高40cm,腹围110cm,腹壁皮肤发亮、张力大,胎位不清,胎心音遥远。

【◆参考答案◆】:C

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(7)【◆题库问题◆】:[填空题] 图中胎儿畸形是_______。

【◆参考答案◆】:脑积水

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(8)【◆题库问题◆】:[填空题] 足月妊娠,B超显示如图,考虑_______。

【◆参考答案◆】:羊水过多

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(9)【◆题库问题◆】:[单选,A4型题,A3/A4型题] 二六岁产妇,孕3产0,35周妊娠,近1周自觉胎动停止,遂来就诊。

【◆参考答案◆】:B

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(10)【◆题库问题◆】:[问答题,简答题] 根据病情严重程度,胎盘早剥如何分类?

【◆参考答案◆】:根据病情严重程度,Sher将胎盘早剥分为3度。Ⅰ度:多见于分娩期,胎盘剥离面积小,患者常无腹痛或轻微腹痛,贫血体征不明显。腹部检查:子宫软,大小与妊娠周数相符,胎位清楚,胎心率正常,产后检查见胎盘母体面有凝血块及压迹即可诊断。Ⅱ度:胎盘剥离面1/3左右,主要症状为突然发生的持续性腹痛、腰酸或腰背痛,疼痛的程度与胎盘后积血多少成正比。无阴道流血或流血量不多,贫血程度与阴道流血量不相符。腹部检查:子宫大于妊娠周数,宫底随胎盘后血肿增大而升高。胎盘附着处压痛明显,宫缩有间歇,胎位可扪及,胎儿存活。Ⅲ度:胎盘剥离面积超过胎盘面积的1/2,临床表现较Ⅱ度加重,患者可出现恶心、呕吐、面色苍白、四肢湿冷、脉搏细数、血压下降等休克症状。腹部检查:子宫硬如板状,于宫缩间歇时不能松弛,胎位扪不清.胎心消失。若患者无凝血功能障碍属Ⅲa,有凝血功能障碍属Ⅲb。

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