关于小儿机体发育的规律，下列说法正确的是（）

(1)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 关于小儿机体发育的规律，下列说法正确的是（）
A．是一个连续平均的过程
B．年龄越大发育越快
C．青春期发育最快
D．各系统、器官的生长发育不平衡
E．体格上的个体差异随年龄增长而减少

【◆参考答案◆】：D

【◆答案解析◆】：小儿生长发育规律，特点为：①生长发育是连续的、有阶段性的过程；②各系统、器官的生长发育不平衡；③生长发育具有个体差异；④生长发育的一般规律：由上到下、由近到远、由粗到细、由低级到高级、由简单到复杂。

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(2)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 早产儿，男婴，生后2天，急产，生后8~12小时喂糖水不吸吮，反应差，呼吸浅慢，前囟饱满，拥抱反射、觅食反射均消失。最可能的诊断是（）
A．新生儿肺炎
B．新生儿败血症
C．新生儿颅内出血
D．新生儿低血糖
E．以上都不是

【◆参考答案◆】：C

【◆答案解析◆】：这是一道综合应用题，考核学生结合书本理论知识进行实际临床病例分析的能力，错答率较低。本题所给的病例为早产儿，出生时为急产（发生颅脑损伤的因素），生后短时间内出现反应差、呼吸节律改变，体检有前囟饱满、原始反射消失，因而需考虑有中枢病变。早产儿中枢神经系统发育未完善，脑室管膜下生发层毛细血管丰富，血管壁薄弱且缺乏胶原组织支撑，当颅内压突然改变时易发生出血。急产时胎儿娩出过快，胎头经产道短时挤压后突然减压，使颅内血管压力急剧改变而发生破裂出血，临床上可见一系列中枢神经系统受累的症状体征，最常见的有意识形态改变，呼吸节律改变，眼部症状和颅内压增高表现等，本例患儿均符合上述诊断依据，应考虑颅内出血的诊断。错答者最多为E，"以上都不是"，其次为B，败血症。错答B可能被"不吸吮，反应差"所迷惑，但未注意前囟饱满和原始反射消失这两个重要的体征，尤其是前者，败血症是不具备的。如考虑败血症合并颅内感染，病程也太短，不可能。同时，题目也未给出产前或产时易发生感染的提示，如羊膜早破，母亲有感染等。仅反应差这一非特异症状不能成为诊断依据。少数错答D，可能考虑早产，反应差，呼吸慢，这在低血糖中也可具有，但重要的是低血糖不会出现前囟饱满等颅压增高表现。可见，应掌握在诊断中将非特异诊断依据和有特征性诊断依据相结合的方法，才能将共有类似非特异症状的疾病鉴别开来。错答E者是未能从理解记忆角度掌握应有理论知识以及临床综合分析力欠佳。

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(3)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 新生儿娩出有一次呼吸，有心跳，面色青紫，抢救首先应（）
A．拍打臀部，刺激呼吸
B．呼吸兴奋剂
C．吸氧
D．人工呼吸
E．吸净黏液，保持呼吸道通畅

【◆参考答案◆】：E

【◆答案解析◆】：这是一道综合应用题，主要考核学生对新生儿窒息复苏的过程即抢救步骤顺序的理解运用，错答率较高，主要错选答案为A（拍打臀部，刺激呼吸），少部分人答了C（吸氧）。对此题分析应分两步：①判断窒息性质和情况；②复苏措施。注意题目中提示的"首先"。据此，分析重点首先是判断新生儿当时的情况，即Apgar评分。娩出时有一次呼吸，有心跳，面色青紫．为轻度窒息（青紫窒息）。复苏的ABCDE标准方案为：A．清理呼吸道，吸净黏液和分泌物，保持呼吸道通畅；B．建立呼吸，增加通气；C．维持循环和心排出量；D．药物治疗；E．评价。本例娩出时有一次呼吸后发生窒息，故关键是清理呼吸道，避免气管内的羊水、黏液或胎粪等阻塞气道，当发动呼吸时这些物质进入终末支气管和肺泡可引起严重的吸入性肺炎、阻塞性肺气肿以至呼吸衰竭。因此要切中题目的"首先"处理步骤，"拍打臀部，刺激呼吸"应在清理呼吸道之后进行。当刺激呼吸无效时可给氧，人工呼吸，继而才考虑使用药物。错答者未明确保持气道通畅在复苏中的重要性。

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(4)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 婴儿期持续性青紫。见于（）
A．房间隔缺损
B．室间隔缺损
C．肺动脉狭窄
D．法洛四联症
E．动脉导管未闭

【◆参考答案◆】：D

【◆答案解析◆】：青紫为其法洛四联症的典型临床表现。故选D。考点：法洛四联症的临床表现

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(5)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 佝偻病后遗症期，主要表现是（）
A．血磷下降，血钙正常
B．睡眠不安及多汗
C．X线长骨骺端呈毛刷状改变
D．骨骼畸形
E．肌肉韧带松弛

【◆参考答案◆】：D

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(6)【◆题库问题◆】：[单选,A2型题] 最能准确反映肾小球滤过率的指标是（）
A．内生肌酐清除率
B．血肌酐
C．血尿素氮
D．血尿素清除率
E．尿量

【◆参考答案◆】：A

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(7)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 正常新生儿哪项反射引不出是正常的（）
A．觅食反射
B．吸吮反射
C．拥抱反射
D．握持反射
E．腹壁反射

【◆参考答案◆】：E

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(8)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 不符合风湿热主要表现诊断标准的是（）
A．发热
B．心肌炎
C．游走形多发性关节炎
D．皮下结节
E．环形红斑

【◆参考答案◆】：A

【◆答案解析◆】：发热为风湿热诊断标准中的次要表现，其他四项符合风湿热主要表现诊断标准。故选A。考点：风湿热的诊断标准

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(9)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 在儿童中进行卡介苗接种。下列哪项是正确的（）
A．接种前不需做OT试验
B．皮下注射效果可靠
C．菌苗为无毒牛型结核杆菌
D．儿童在7，12岁各复种1次
E．接种后均可产生免疫力

【◆参考答案◆】：D

【◆答案解析◆】：卡介苗是一种减毒的活疫苗，接种时间为初生时1次，7岁和12岁各复种1次；接种后需进行OT试验为阳性才能确定接种成功；接种前需进行OT试验，呈阴性者方可接种，上臂三角肌外侧皮内注射，严禁皮下或肌内注射。故选D。考点：计划免疫与预防接种

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(10)【◆题库问题◆】：[单选,A2型题] 造成先天性甲状腺减退的原因是（）
A．碘缺乏
B．甲状腺不发育或发育不良
C．甲状腺合成过程中碘缺乏
D．促甲状腺激素缺乏
E．甲状腺或靶器官反应低下

【◆参考答案◆】：B