患儿,男性,5岁,因尿道梗阻术后伤口痊愈不良,输血浆110mL。输入30mL后,出现寒战、高热,体温

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(1)【◆题库问题◆】:[单选,A4型题,A3/A4型题] 患儿,男性,5岁,因尿道梗阻术后伤口痊愈不良,输血浆110mL。输入30mL后,出现寒战、高热,体温升至41℃,减慢输注速度,于10小时内输完剩余血浆,患儿恶心,呼吸急促,发绀,脉搏140次/分,血压下降,继而休克,昏迷。查血白细胞13.4×109/L,中性93%。

【◆参考答案◆】:E
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(2)【◆题库问题◆】:[单选,A2型题,A1/A2型题] 目前临床报告细菌性输血反应很少的主要原因是()。
A.临床诊断的技术条件不完备
B.血液质量提高,细菌污染血液减少
C.临床医生对细菌性输血反应认识不足
D.应用塑料血袋采血和分离制备血液成分
E.报告渠道不通畅

【◆参考答案◆】:C

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(3)【◆题库问题◆】:[单选,A2型题,A1/A2型题] 非免疫性输血不良反应是()。
A.非溶血性发热反应
B.过敏反应
C.溶血反应
D.肺血管微栓塞
E.输血相关性急性肺损伤

【◆参考答案◆】:D

【◆答案解析◆】:肺血管微栓塞是由于微聚物阻塞肺毛细血管所致,故是非免疫性的。非溶血性发热反应主要是HLA抗体引起的;过敏反应是血浆蛋白抗体所致;溶血性反应是红细胞抗体所致;输血相关性急性肺损伤则是HLA或HNA抗体所致。

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(4)【◆题库问题◆】:[单选,B1型题] 过敏反应应用()。
A.解热、镇静剂
B.抗组胺药
C.强心、利尿剂
D.铁螯合剂
E.钙剂

【◆参考答案◆】:B

【◆答案解析◆】:此题是根据输血不良反应来进行对症治疗。过敏反应必须用抗组胺药物如苯海拉明、扑尔敏等抗过敏。枸橼酸盐中毒表现的是低钙,应补充钙剂。血色病是反复多次输血引起铁负荷过重,应用去铁胺等铁螯合剂治疗。

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(5)【◆题库问题◆】:[单选,B1型题] 预防非溶血性发热反应应输()。
A.洗涤红细胞
B.辐照红细胞
C.去白红细胞
D.冰冻红细胞
E.年轻红细胞

【◆参考答案◆】:C

【◆答案解析◆】:此题是根据各种红细胞制剂的特点来预防输血不良反应。如果原有钾滞留的患者应输洗涤红细胞,以防高血钾症;去除红细胞中的白细胞可有效预防非溶血性发热反应;红细胞中的淋巴细胞经γ射线辐照后,失去活性,可有效预防移植物抗宿主病。

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(6)【◆题库问题◆】:[单选,A2型题,A1/A2型题] 输血相关移植物抗宿主病和器官移植的移植物抗宿主病在临床方面的主要区别包括()。
A.发生机制不同
B.损伤器官/组织不同
C.治疗原则不同
D.潜伏期长短不同
E.诊断标准不同

【◆参考答案◆】:D

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(7)【◆题库问题◆】:[单选,B1型题] 输血后紫癜的皮肤表现是()。
A.皮肤向心性红斑
B.皮肤血管神经性水肿
C.皮肤玫瑰糠疹
D.皮肤出血性荨麻疹
E.皮肤色素沉着

【◆参考答案◆】:D

【◆答案解析◆】:此题是根据输血不良反应中皮肤的表现的特点来判断输血反应的类型。过敏性反应常见的是荨麻疹,但不是出血性的,严重反应时可出现面部血管神经性水肿,故应选择B。输血后紫癜常见的是瘀点、瘀斑,严重时表现是出血性荨麻疹(类似血泡)。输血相关性移植物抗宿主病皮疹呈向心性红斑,严重者全身红皮病,水泡和皮肤剥脱。

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(8)【◆题库问题◆】:[单选,A2型题,A1/A2型题] 输血后紫癜是()。
A.速发性免疫性输血反应
B.迟发性免疫性输血反应
C.速发性非免疫性输血反应
D.迟发性非免疫性输血反应
E.迟发性自限性输血反应

【◆参考答案◆】:B

【◆答案解析◆】:输血后紫癜一般是在输血后5~10天发病,主要是患者机体内存在血小板特异性抗体,故应属于迟发性免疫性输血反应。其他答案不正确或不存在。

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(9)【◆题库问题◆】:[单选,A4型题,A3/A4型题] 患者,女性,37岁。因妊娠35+周,胎膜早破1h入院。既往体健。曾早孕人工流产1次。住院后常规催产素引产,7h后自然分娩,但产后阴道持续出血约2500mL,血压70/40mmHg,血小板99×109/L,PT15.6秒、APTT59秒、纤维蛋白原8.8g/L,3P试验阳性。诊断:产后大出血、失血性休克、DIC。给予止血、抗休克、抗DIC等治疗,患者共输注红细胞12U、血浆2200mL,6h后病情平稳。次日复查Hb64g/L,又输红细胞4U,输血后5小时,患者突然感胸闷憋气、不能平卧、咳嗽、咯非泡沫样血性痰。血压下降、呼吸30次/分,心率100次/分、律齐无杂音,双肺闻及细湿啰音、无颈静脉怒张。医生给予强心利尿治疗无效。

【◆参考答案◆】:D

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(10)【◆题库问题◆】:[单选,A4型题,A3/A4型题] 患者,女性,68岁。因贫血头晕乏力、视物不清3个月入院。入院后确诊为巨球蛋白血症。给予血浆置换治疗。血浆置换1小时左右后,患者感口唇、四肢发麻、手足抽搐、心慌。

【◆参考答案◆】:B

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