28岁足月孕妇，临产3小时自然破水羊水黄绿，胎心（110～120）次／分，宫缩40秒／（2～3）分，

(1)【◆题库问题◆】：[单选,A4型题] 28岁足月孕妇，临产3小时自然破水羊水黄绿，胎心（110～120）次／分，宫缩40秒／（2～3）分，立即行剖宫产术。术中取出胎儿后，产妇突然呛咳，烦躁不安，呼吸困难，口唇发绀，血压80/50mmHg，呼吸50次/分，两肺闻及湿啰音，子宫软，出血较多。

【◆参考答案◆】：C

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(2)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 足月临产，产程进展慢，胎心148次／分，宫缩35.45s/2.3min，较强。阴道检查羊水清，宫口开大8cm，S+2，小囟门在5点处，矢状缝在左斛径上。以下处理正确的是（）
A．孕妇反胎背方向侧卧，观察
B．立即产钳助产
C．立即剖宫产
D．徒手逆时针转胎头135°后，等待自然分娩
E．徒手顺时针转胎头45°后，等待自然分娩

【◆参考答案◆】：D

【◆答案解析◆】：这是一道理解应用题，考核对胎位异常的处理。错误率不高。常见错误为选A。此法于产程早期有一定作用，到此时作用有限，且另外还有更好的办法去处理。目前胎儿情况好，尚无指征行产钳术，所以B不对。正确答案选D，胎儿情况好，宫缩好，羊水清，宫口已开大，先露低，此时行阴道检查手转胎头方便。E答案转胎头方向不对。目前羊水清，胎心正常，通过阴道检查有可能解决目前的问题，尚无剖宫产指征，因此C不对。答题要点：①明确此时胎位为枕后位，可画图明确；②全面评估当前胎儿情况，判断有无等待的机会；③熟悉胎位不正的处理，采取最恰当的方法。

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(3)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 双胎妊娠的胎位，最常见的是（）
A．双臀先露
B．双头先露
C．一头先露一肩先露
D．一臀先露一肩先露
E．以上都不是

【◆参考答案◆】：B

【◆答案解析◆】：双胎妊娠中由于子宫的空间相对较小，易发生胎位异常。但要记住的是，胎头是胎儿最重的部分，由于重力作用，始终是头位的机会多。其他的选项均是干扰项。

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(4)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 关于卵巢生殖细胞肿瘤哪项不正确（）
A．发病率仅次于上皮性肿瘤
B．成熟畸胎瘤2%~4%可发生恶变
C．未成熟畸胎瘤存在恶性程度的逆转现象
D．好发于青少年及儿童
E．如为恶性肿瘤，不论年龄大小均行卵巢癌根治术

【◆参考答案◆】：E

【◆答案解析◆】：这是一道记忆题，考核学生对卵巢生殖细胞肿瘤的认识。常见的错误为选C，认为未成熟畸胎瘤是卵巢恶性肿瘤，恶性程度不可逆转。正确答案是E。未成熟畸胎瘤复发后再次手术，可见肿瘤组织有自未成熟向成熟转化的特点，即恶性程度的逆转现象。符合下列条件的卵巢癌年轻者可考虑保留对侧卵巢：①临床Ⅰa期：肿瘤分化好；②肿瘤为临界恶性或低度恶性；③术中剖视对侧卵巢未发现肿瘤；④术后有条件严密随访。目前，卵巢恶性生殖细胞肿瘤保留生育功能的治疗效果不断提高，并非所有恶性卵巢肿瘤，不论年龄大小均行卵巢癌根治术。

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(5)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 与发生前置胎盘无关的因素是（）
A．初产妇多于经产妇
B．胎盘面积过大，如双胎
C．胎盘异常，如副胎盘
D．多次刮宫等使子宫内膜损伤
E．受精卵滋养层发育迟缓

【◆参考答案◆】：A

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(6)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 关于人工流产术注意事项，错误的是（）
A．仔细检查吸出物，测量出血量及吸出物容量，必要时送病理
B．术时注意无菌操作，防止感染及子宫穿孔
C．吸宫吸头进出宫颈管时应关闭负压
D．术后在观察室休息2小时
E．术后2个月内禁盆浴及性生活

【◆参考答案◆】：E

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(7)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 妊娠晚期腹痛，阴道出血，且伴有妊娠高血压疾病，应首先考虑（）
A．前置胎盘
B．羊水过多
C．子宫破裂
D．胎盘早剥
E．以上都不是

【◆参考答案◆】：D

【◆答案解析◆】：该题为理解记忆题，考核学生对胎盘早剥病因的理解。常见错误为选A或C，可能由于记忆不清，对前置胎盘、子宫破裂、胎盘早剥的鉴别没有掌握。要点：①血管病变是并发胎盘早剥的常见病因，如孕妇并发重度妊娠高血压疾病、慢性高血压、慢性肾脏疾病等，使底蜕膜螺旋小动脉痉挛或硬化，引起远端毛细血管坏死以致破裂出血，形成胎盘后血肿致胎盘早剥；②其他常见的病因还有：机械性因素、子宫体积骤然缩小、子宫静脉压突然升高等；③前置胎盘的阴道出血多无腹痛，而子宫破裂所致腹痛，阴道出血，多有瘢痕子宫、梗阻性难产或缩宫素使用不当等。

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(8)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 关于子宫峡部，哪项错误（）
A．是宫体与宫颈之间最狭窄的部分
B．其上端是组织学内口，下端是解剖学内口
C．子宫峡部下端以下的内膜由宫腔内膜转化为宫颈黏膜
D．非孕期长约1cm，妊娠晚期可达7～10cm，形成子宫下段
E．子宫峡部的内膜可随月经周期而呈周期性变化

【◆参考答案◆】：B

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(9)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 某妇，48岁，绝经5年，腹胀，腹部膨大3月，妇检：宫颈光，子宫平位，稍小于正常，右附件区扪及10cm×8cm×6cm大小实质性包块，活动；腹穿抽出清亮腹腔积液；胸片：双侧胸腔少量积液，下述哪种卵巢肿瘤可能性最大（）
A．纤维瘤
B．颗粒细胞瘤
C．内胚窦瘤
D．Krukenberg瘤
E．浆液性囊腺癌

【◆参考答案◆】：A

【◆答案解析◆】：这是一道分析题，考核学生对各种组织学分类的卵巢肿瘤特点的认识以及综合分析能力。常见错误为选择C或E，认为患者年龄大，右附件包块伴胸腔积液、腹腔积液是恶性卵巢肿瘤的表现，但未注意病程为3月，时间较长，右附件包块活动，腹穿抽出清亮腹腔积液等良性表现。正确的答案是A。卵巢纤维瘤是良性卵巢肿瘤，单侧居多，中等大小，表面光滑，实性，患者可伴有腹腔积液或胸腔积液，称梅格斯综合征，本病例腹胀，右附件扪及10cm×8em×6cm大小实质性包块，活动，伴清亮腹腔积液、双侧胸腔少量积液，均符合卵巢纤维瘤的临床表现。

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(10)【◆题库问题◆】：[单选,A3型题] 25岁初孕妇，孕39周，未经产前检查，诉下肢水肿半月，头痛3日，今晨出现视物不清及头痛加重，且呕吐2次，急诊来院，查尿蛋白2.5g/24h。

【◆参考答案◆】：C