巨幼红细胞性贫血属于（）

(1)【◆题库问题◆】：[单选,B1型题] 巨幼红细胞性贫血属于（）
A．大细胞性贫血
B．正细胞性贫血
C．小细胞正色素性贫血
D．大细胞低色素性贫血
E．小细胞低色素性贫血

【◆参考答案◆】：A

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(2)【◆题库问题◆】：[单选,A2型题] 典型苯丙酮尿症最为关键的治疗是（）
A．低苯丙氨酸饮食
B．四氢生物蝶呤
C．二氢生物蝶呤
D．5-羟色氨酸
E．左旋多巴

【◆参考答案◆】：A

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(3)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 6个月男婴，周围血WBC10×109/L，NO.55.LO.43．MO.02，以下哪个结论是对的（）
A．总数不正常，分类正常
B．总数及分类均正常
C．总数及分类均不正常
D．总数偏高，淋巴细胞偏低
E．总数正常，分类不正常

【◆参考答案◆】：E

【◆答案解析◆】：这是一道记忆应用题，考核学生对儿童白细胞计数和分类的综合知识，错答率达20%，主要错选答案为B。初生儿白细胞总数(15~20)×109/L，以后呈下降趋势，1岁前白细胞总数在10×109/L左右，8岁后接近成人水平。而中性粒细胞与淋巴细胞的比例亦出现变化，有两个转折点，生后4~6天前和4~6岁后以中性粒细胞占优势，4~6天和4~6岁之间以淋巴细胞占优。此患儿总数正常但中性和淋巴细胞比例几乎相等，显示比例与年龄不符。

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(4)【◆题库问题◆】：[单选,A2型题] 营养不良患儿可能出现的化验异常不包括（）
A．血清白蛋白降低
B．胰岛素样生长因子I降低
C．必需氨基酸浓度降低
D．微量元素降低
E．生长激素水平降低

【◆参考答案◆】：E

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(5)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 治疗营养性缺铁性贫血首选（）
A．维生素C100mg，每日3次口服
B．硫酸亚铁等铁剂口服
C．稀盐酸胃蛋白酶合剂
D．注射铁剂
E．输红细胞

【◆参考答案◆】：B

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(6)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 4岁女孩，诊断为先天性心脏病，体检发现胸骨左缘第2、3肋间有Ⅱ-Ⅲ/6收缩期吹风样杂音，肺动脉瓣区第二心音亢进，最可能诊断为下列哪种（）
A．房间隔缺损
B．室间隔缺损
C．动脉导管未闭
D．艾森曼格综合征
E．法洛四联症

【◆参考答案◆】：A

【◆答案解析◆】：这是一道理解题，主要考查学生对先天性心脏病杂音听诊特征的理解，错答率约10%。错选答案主要为B．室间隔缺损和D．艾森曼格综合征；其次为E．法洛四联症和C．动脉导管未闭。解题思路可以分为两步，第一步：题目所给条件先天性心脏病中肺动脉瓣区第二音亢进者提示为患者肺循环血量增多，肺动脉内压增高，可考虑为左向右分流型先天性心脏病，E选项法洛四联症可除外（法洛四联症肺动脉瓣区第二音减低）。第二步：杂音出现位置和时相：胸骨左缘第2、3肋间，提示为肺动脉瓣听诊区；性质为收缩期吹风样，可排除C选项动脉导管未闭。这样就剩下A．B．D可选择。D是左向右分流先心发生梗阻性肺高压致右向左分流的晚期状态，杂音无特异性，甚可消失，因此可以排除。于是在A．B选择中，从部位来看就只可能是A。错选答案B的原因是未能理解室间隔缺损杂音出现的位置应在胸骨左缘第3、4肋间，而且程度多为Ⅲ~Ⅳ/6级。错选答案D的原因可能是认为该患儿有肺动脉瓣区第二音亢进，提示肺动脉压力增高；但这并不是艾森曼格综合征的特有表现；也有可能是未掌握艾森曼格综合征的内涵。

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(7)【◆题库问题◆】：[单选,A3型题] 男孩，6岁，5日前发热，头痛，恶心呕吐1次，次日稀便3次，精神不振，抽搐1次。体检：急性热病容，嗜睡状，颈强（+），克氏征（++）．WBC15.2×10/L．脑脊髓液为无色透明，白细胞100×109/L，中性80%。

【◆参考答案◆】：A

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(8)【◆题库问题◆】：[单选,A1型题] 肾病综合征的治疗措施中，哪项是错误的（）
A．用糖皮质激素
B．用免疫抑制剂
C．预防感染
D．增加营养、高蛋白饮食
E．中药治疗

【◆参考答案◆】：D

【◆答案解析◆】：这是一道综合应用题，主要考核学生对肾病综合征病理生理和治疗的理解和掌握。错选率不高，主要错选答案E。目前认为肾病综合征是一组免疫紊乱性疾病，其特异性的治疗是肾上腺皮质激素。对于部分激素治疗效果不佳时常加用免疫抑制剂。由于血清IgG从尿里丢失，使患者免疫力下降，易感染。另外，感染常导致患者病情的复发或反复，因此，应预防感染。由于大量的蛋白质从尿里丢失，患者常伴蛋白质营养不良。治疗应给予同龄儿童正常需要量的热量和蛋白质。但是，蛋白质的量不宜过多，因为供给过多的蛋白质致合成肝脏合成蛋白质增加，从肾小球滤过丢失的蛋白质也增加，长期大量的蛋白质滤出所致高滤过可促进肾小球硬化，尤其是对治疗效果不佳的患儿。理解以上病理生理特点，选出正确答案也就不难了。部分同学错选E的原因可能是目前中医中药对肾病综合征的治疗效果目前尚不够理想，第5版教材未提及中医中药治疗；但是这并不是说中医中药治疗是错误的，因为中医中药治疗也是有一定效果的，常作为辅助治疗。

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(9)【◆题库问题◆】：[单选,A2型题] 与结核性脑膜炎的预后无关的因素是（）
A．治疗的早晚
B．肺结核病灶的有无
C．结核性脑膜炎的病期和病型
D．年龄大小
E．结核菌对药物的敏感性

【◆参考答案◆】：B

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(10)【◆题库问题◆】：[单选,A3型题] 足月婴儿。生后1天内出现黄疸，拒哺。查体：嗜睡。面色苍白。HB90g／L，血清未结合胆红素342pmol／L。

【◆参考答案◆】：D