患者,男性,38岁,患再生障碍性贫血18年,头晕乏力加重2月再次入院。有反复输血史。闭经两年。查体:

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(1)【◆题库问题◆】:[单选,A4型题,A3/A4型题] 患者,男性,38岁,患再生障碍性贫血18年,头晕乏力加重2月再次入院。有反复输血史。闭经两年。查体:皮肤色素沉着,呈古铜色,心脏扩大、心律齐无杂音。肝大肋下3cm、质硬,脾肋下1cm。血清铁42μg/L、血清铁蛋白1240tμg/L。白球蛋白比例1:1。血糖16mmol/L。Hb35g/L、WBC2.0×109/L、PLT23×109/L。

【◆参考答案◆】:C
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(2)【◆题库问题◆】:[单选,A4型题,A3/A4型题] 患者,女性、38岁,闭经45天、腹痛2小时,临床诊断宫外孕,曾孕三产一胎,人工流产二胎。有输血史。医生决定立即急诊手术治疗,术中输A型血2U,手术后三天患者仍贫血,又输注A型红细胞2U。一周后患者低热、出现轻度黄疸,血红蛋白不升,反而下降,无血红蛋白尿。

【◆参考答案◆】:B

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(3)【◆题库问题◆】:[单选,A2型题,A1/A2型题] 输血相关移植物抗宿主病和器官移植的移植物抗宿主病在临床方面的主要区别包括()。
A.发生机制不同
B.损伤器官/组织不同
C.治疗原则不同
D.潜伏期长短不同
E.诊断标准不同

【◆参考答案◆】:D

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(4)【◆题库问题◆】:[单选,A4型题,A3/A4型题] 患者,女性,37岁。因妊娠35+周,胎膜早破1h入院。既往体健。曾早孕人工流产1次。住院后常规催产素引产,7h后自然分娩,但产后阴道持续出血约2500mL,血压70/40mmHg,血小板99×109/L,PT15.6秒、APTT59秒、纤维蛋白原8.8g/L,3P试验阳性。诊断:产后大出血、失血性休克、DIC。给予止血、抗休克、抗DIC等治疗,患者共输注红细胞12U、血浆2200mL,6h后病情平稳。次日复查Hb64g/L,又输红细胞4U,输血后5小时,患者突然感胸闷憋气、不能平卧、咳嗽、咯非泡沫样血性痰。血压下降、呼吸30次/分,心率100次/分、律齐无杂音,双肺闻及细湿啰音、无颈静脉怒张。医生给予强心利尿治疗无效。

【◆参考答案◆】:D

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(5)【◆题库问题◆】:[单选,A2型题,A1/A2型题] 血小板表面存在的血型抗原有()。
A.粒细胞抗原
B.仅ABO系抗原
C.仅HLA-A.B位点抗原
D.仅血小板特异性抗原(HPA.
E.A+B+C

【◆参考答案◆】:E

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(6)【◆题库问题◆】:[单选,A2型题,A1/A2型题] 目前临床报告细菌性输血反应很少的主要原因是()。
A.临床诊断的技术条件不完备
B.血液质量提高,细菌污染血液减少
C.临床医生对细菌性输血反应认识不足
D.应用塑料血袋采血和分离制备血液成分
E.报告渠道不通畅

【◆参考答案◆】:C

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(7)【◆题库问题◆】:[单选] 轻度急性输血反应的处理中不适当的是()
A.减慢输血速度
B.肌内注射抗组胺药物
C.经过处理30分钟后症状缓解,可继续以正常速度输注
D.经过处理,30分钟内无临床改善或症状恶化,则按照中重度反应处理
E.通知血库和主治医师

【◆参考答案◆】:E

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(8)【◆题库问题◆】:[单选,A4型题,A3/A4型题] 患者,女性,25岁,因骨折手术,术中输入A型悬浮红细胞200mL后,出现腰痛,血压下降,继续输血,血压下降更甚,尿液呈酱油色。

【◆参考答案◆】:A

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(9)【◆题库问题◆】:[单选,A2型题,A1/A2型题] 输血导致循环超负荷的主要原因是()。
A.输入大量血小板
B.输血速度过快
C.输入大量红细胞
D.输血次数多
E.输入大量全血/血浆

【◆参考答案◆】:E

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(10)【◆题库问题◆】:[单选,B1型题] 过敏反应是()。
A.中性粒细胞增高
B.嗜酸粒细胞增高
C.单核细胞增高
D.淋巴细胞植活
E.嗜碱粒细胞增高

【◆参考答案◆】:B

【◆答案解析◆】:此题是根据外周血白细胞分类的变化来判断输血反应的类型。如果是细菌污染反应,中性粒细胞肯定要增高;如果是过敏反应,嗜酸粒细胞应增高;如果是输血相关性移植物抗宿主病,应该是供者淋巴细胞植活。

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